腹腔镜

对于不孕不育的女性们，可能会接触到的一项检查，就是腹腔镜检查。由于宫腔镜只能看到子宫腔内情况，当需要了解子宫外部和输卵管的情况时，就需要用到腹腔镜检查。 腹腔镜检查是利用腹腔镜，一种带有微型摄像头以及冷光源照明的机械，将盆、腹腔内脏器显示在监视屏幕上， 通过视屏检查诊断疾病，也被称为“诊断性腹腔镜”。那么，腹腔镜检查是怎么进行的？它对不孕不育有哪些作用呢？下面，小编就来跟大家讲解一下。 一、腹腔镜检查的适应症 1、子宫内膜异位症（腹腔镜检查是诊断该病最准确的方法） 2、明确盆腹腔肿块性质 3、确定不明原因的急、慢性腹痛和盆腔痛的原因 4、明确或排除引起不孕的盆腔疾病 5、子宫输卵管造影有异常发现（腹腔镜检查是评价输卵管通畅性的金标准） 6、计划生育并发症的诊断（寻找和取出异位宫内节育器） 7、确诊有无子宫穿孔 二、腹腔镜检查禁忌症 1、严重心肺功能不全 2、凝血功能障碍 3、腹腔内大出血 4、大的腹壁疝或者膈疝 5、腹腔内广泛粘连 6、弥漫性腹膜炎 7、妊娠>16周 三、腹腔镜检查如何进行? 腹腔镜检查当天早上患者需进行清洁灌肠，选用局麻或者硬膜外麻醉。手术前消毒腹部和阴道，之后放置导尿管和举宫器。查看更多>>

腹腔镜手术是一种微创手术，被广泛运用于盆腹腔疾病的诊断和治疗。据统计，21世纪有60%以上的妇科手术在腹腔镜下完成。腹腔镜手术是利用带有冷照明光源的腹腔镜，将盆腹腔内脏器显像在监视屏幕上进行的手术。具有创伤小、出血少、恢复快、无痛、美观的特点，在不孕不育的手术治疗中起到重要作用。 腹腔镜手术的适应症 输卵管吻合术、输卵管伞部梗阻成形术等 怀疑子宫畸形者，如单角子宫、双角子宫等 卵巢粘连以及盆腔粘连者 卵巢活检或者卵巢囊肿穿刺或摘除术 子宫内膜异位症病灶清除术 早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术 计划生育节育手术 腹腔镜手术禁忌症 1、心肺衰竭者 2、凝血功能障碍或其他出血性疾病 3、腹腔大出血 4、绞窄性肠梗阻 5、大的腹壁疝或者膈疝 6、腹腔内广泛粘连 7、弥漫性腹膜炎 8、盆腔肿块过大，超过脐水平 9、妊娠>16周 10、晚期卵巢癌 腹腔镜手术操作步骤 腹腔镜手术通常采取全身麻醉。首先要准备手术用品，然后患者进行外阴和阴道消毒。消毒完毕放置导尿管，排空尿液，再放置宫内节育器。然后进行人工气腹操作。患者采取平卧位，根据套管针外鞘直径切开脐下皮肤10-12mm，垂直插入气腹针，连接CO2气腹机，当充气1L后，采取头低臀高位，继续充气。直至腹腔内气压达到12-15mmHg，再拔掉气腹针。查看更多>>

与开腹手术相比，腹腔镜手术的并发症发生率大幅低降低，且程度较轻，对患者身体损伤小，术后恢复快。然而虽然腹腔镜手术的并发症发生率低，但也不排除腹腔镜手术发生并发症的可能。那么，腹腔镜手术都有可能产生哪些并发症呢？ 一、出血 出血是腹腔镜手术最常见的并发症，主要包括腹膜后大血管损伤、腹壁血管损伤和手术野出血。 1、腹膜后大血管损伤：腹膜后大血管损伤是导致患者死亡或者腹腔镜手术中转开腹手术的主要原因。最容易受到损伤的是右髂总动脉，然后是腹主动脉和下腔静脉，常在穿刺时发生损伤出血。腹膜后大血管损伤由于出血量大、速度快、止血困难，一旦发生需要立即开腹止血，修补血管。盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴结清扫术也是容易导致大血管损伤的原因。手术医生掌握穿刺和腹腔镜手术技巧，熟悉盆腹腔解剖结构可使损伤的几率大大减小。 2、腹壁血管损伤：腹腔镜下腹壁血管损伤常发生在腹壁下动静脉和腹壁浅动静脉。由于手术视野中腹壁血管解剖不清晰、局部血管走向不明等，都容易损伤到腹壁血管。另外，过于肥胖或者过于消瘦的病人，血管容易发生变异，导致血管走向改变，也容易导致血管损伤。腹壁血管一旦损伤，应立即缝合血管或者电凝止血。腹腔镜手术下腹壁血管损伤也可通过腹壁透光试验进行预防。查看更多>>