弓形子宫的矫形手术 (原创)

2014-07-31 17:53 发布

弓形子宫占畸形子宫的 10% ^[1] 。对其诊断和临床意义一直存有争议。其诊断是以两侧输卵管开口的连结线为底线，测定隔版向宫腔突出部分，长度 <37.5px< span=""> 为弓形子宫， ≥1.5 cm 为子宫中隔。三维超声依据不全纵隔子宫双侧内膜夹角较锐利 , 为 64 ～ 90° ，弓形子宫内膜夹角钝圆，为 103 ～ 152° ，可准确诊断 ^[2] 。不全纵隔子宫的子宫底内膜宫腔镜检查见宫底略内突，两侧宫角深 . 腹腔镜见宫底轮廓正常或有凹陷 ( 鞍状子宫 ) 。 Zlopasa 等 ^[3] 报道弓形子宫早产率高，与其他畸形子宫妊娠相比，弓形子宫的孕龄和出生体重明显低下。宫腔镜矫形术后流产率下降，分娩率提高。 Mucowski 等 ^[4] 指出，既往文献并不支持弓形子宫生殖预后不良，宫腔镜矫形也不被普遍认可。因此，对有症状的患者，临床医生应判断其不存在其他不孕因素后，施以个体化治疗。 Gergolet 等 ^[4] 前瞻研究至少有一次胎停育史的不全中隔和弓形子宫，宫腔镜矫形术前两组胎停育明显较高，矫形后的胎停育发生率相似，前者 14% ，后者 11% ，矫形前后比较，差异均显著 (P<0.001)< span=""> ，并据此认为弓形子宫矫形前后的生殖预后与不全中隔相同。首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心夏恩兰

参考文献

1. Brucker SY ^、 , Rall K , Campo R , et al. Treatment of congenital malformations. Semin Reprod Med ， 2011, 29(2):101-112. doi: 10.1055/s-0031-1272472.
2. 刘欣友 , 胡萌 , 陆萍 . 经阴道三维超声在不全纵隔子宫和弓形子宫鉴别中的诊断标准 . 临床超声医学杂志， 2013,15(8):580-581.
3. Zlopasa G , Skrablin S , Kalafati D , et al. Uterine nomalies and pregnancy outcome following resectoscope metroplasty. J Gynaecol Obstet, 2007,98(2):129-133.
4. Mucowski SJ, Herndon CN, Rosen MP. The arcuate uterine anomaly : a critical appraisal of its diagnostic and clinical relevance. Obstet Gynecol Surv. 2010 Jul;65(7):449-54. doi: 10.1097/OGX.0b013e3181efb0db.
5. Gergolet M1, Campo R, Verdenik I, et al. No clinical relevance of the height of fundal indentation in subseptate or arcuate uterus: a prospective study. Reprod Biomed Online, 2012, 24(5):576-582. doi: 10.1016/j.rbmo.