不听话的膀胱-尿频尿急 (原创)

2018-12-02 23:06 发布

总说小孩子不听话，下属不听话，领导干部不听话.....我们身体里的器官一样可以不听话，下面我就来说说膀胱不听话的表现之一：尿频尿急。

一.首先，先了解什么是尿频尿急，怎样才算是尿频尿急复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

尿频为一种主诉，指患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常认为：成人排尿次数达到昼夜≥8次，夜间≥2次，平均每次尿量﹤200ml时考虑为尿频。所以，单纯次数多并不等于尿频，如果每次尿量不少，可能是多尿症。所以，对以尿频就诊的病人，大夫经常会要求患者记录排尿日记（连续3它记录24小时内每次排尿的时间和量），以了解患者日常的排尿频次和尿量情况。

尿急是指有突发的急迫排尿感,常因此而急于如厕。

二.哪些原因可以导致尿频尿急

尿频是一种症状，多种原因均可导致尿频。最常见的原因是泌尿系感染，其他原因还包括泌尿系结石、结核、间质性膀胱炎、排尿功能障碍、膀胱肿瘤、前列腺增生等等，此外，泌尿系以外的某些因素，如妊娠、子宫肌瘤压迫，甚至某些精神因素如紧张、焦虑等情况也可以引起尿频；也有不在少数的患者在完善必要的检查后仍无法明确病因，就要考虑膀胱过度活动症（OAB)的可能。

三.诊断

(一)筛选性检查指一般患者都应该完成的检查项目。

1.病史 ①典型症状:包括排尿日记评估；②相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等；③相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。

2.体检 ①一般体格检查；②特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。

3.实验室检查尿常规。

4.泌尿外科特殊检查尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)。

(二)选择性检查指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。

1．病原学检查疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。

2．细胞学检查疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。

3．尿路影像学检查，侵入性尿动力学检查。

四. 尿频尿急有什么危害？

尿频尿急是一种常见疾病，虽然不会威胁患者的生命，但它却严重影响患者的生活质量。尿急、尿频等症状会影响到患者生活的方方面面。特别是频繁上厕所，会给患者的日常生活和工作带来极大的困扰，使患者身心健康、社会交往、性生活以及事业发展都蒙上一层阴影。夜尿多的患者，睡眠质量会受到严重影响，甚至造成失眠。老年人在夜间频繁上厕所还会增加由于跌倒而发生骨折的风险。

五.如何治疗？

俗话说，解铃还须系铃人，最理想的治疗自然是针对病因的治疗。多数情况下，尿频只是“标”，导致尿频的病因是“本”，如果能明确病因，标本兼治，效果肯定会令人满意。如针对炎症，应该抗炎治疗。针对结石，则需要碎石排石等治疗。只是问题往往不是这么简单，有些疾病因为患者自身因素病因难以彻底根除，还有大量无法明确具体病因考虑为膀胱过度活动症（OAB)的患者，治疗起来就相当复杂，包括行为治疗、药物治疗、神经调节治疗、肉毒素A注射、甚至手术治疗等等，这时候就需要找专业的医生来进行诊治了。

1、一线治疗：行为治疗

建议: 可同其他形式治疗联合应用。

A.生活方式指导：通过指导患者改变生活方式，如减肥、控制液体摄入量、减少咖啡因或酒精摄入等，可以改善患者症状。

B.膀胱训练

方法一: 延迟排尿，延长排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量大于300ml。

I.治疗原理: 重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。

II. 禁忌证: 低顺应性膀胱，充盈期末逼尿肌压大于40cmH20。

Ⅲ要求: 切实按计划实施治疗

Ⅳ 配合措施: 充分的思想工作;排尿日记;其他。

方法二: 定时排尿

I.目的: 减少尿失禁次数，提高生活质量。

ll. 适应证: 尿失禁严重，且难以控制者。