雄激素（睾酮）缺乏，真的是一种病吗？ (原创)

一．什么是雄激素（睾酮）？

当男人沉浸在所谓高潮或者性奋状态时，有没有思考过男人的性欲从哪里来？男人的性福感从哪里来？到底是什么物质会让男人产生兴奋和性福的感觉？ 追根到底其实很简单，就是我们常说的雄激素，学术上称为睾酮，是一种可以维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用的物质。 复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

下丘脑 -垂体-睾丸轴精确地调控精子发生，下丘脑脉冲式地释放促性腺激素释放激素（gonadotrobin-releasing hormone,GnRH），GnRH刺激腺垂体分泌卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinising hormone，LH）,FSH作用于Sertoli细胞（睾丸曲细精管内的支持细胞），LH作用于Leydig细胞（间质细胞）并刺激其分泌睾酮（testosterone,T），2%的睾酮是游离睾酮（free testosterone,FT），44%的睾酮与性激素结合球蛋白（Sex hormone-binding globulin,SHBG）结合，54%的睾酮与白蛋白结合，FT和白蛋白结合睾酮由于分子量小能够穿透毛细血管称为生物可利用睾酮（bioavailable testosterone,Bio-T）。 游离睾酮关乎男性性健康，真正起关键作用的就是游离睾酮。

二．生物活性睾酮游离睾酮计算公式

网站 http://www.issam.ch/freetesto.htm 需要指标：总睾酮、血清白蛋白、性激素结合球蛋白

三．雄激素（睾酮）低的常见原因 1.年龄增长---“男性更年期综合征” 男性 30岁后睾酮水平就开始自然下降，40岁后大约每年都会降低1%-2%，是衰老的自然结果。 2.腹部脂肪多 腹部脂肪会提高芳香化酶的活性，这种酶可将睾酮转化为雌激素，这也是大多数男性低睾酮的原因。 3.胰岛素水平高/血糖高 胰岛素水平过高会使得很多活性强的睾酮较少，使得正常睾酮难以发挥作用。 4.慢性炎症 炎症会损伤健康线粒体（制造能量）功能，影响睾酮的生成。 5.睡眠剥夺（睡眠时间太少） 深度睡眠是睾酮生产的高峰期，睡眠时间短、缺乏深度睡眠都会降低睾酮水平。一项研究显示，平均年龄为 24岁的健康男性一周中每天只睡5小时睾酮水平就下降了10-15%。 6.压力太大 压力激素皮质醇和睾酮是从同样的激素生成体系衍生来的，压力大的时候皮质醇的激素量会多，这会占用睾酮的 “原料”和“生产线”，且应激状态下还会促进睾酮激素消耗，引起睾酮低。 7.营养素缺乏 微量元素如锌、维生素 D对睾酮生成至关重要。

8.错误使用睾酮药物 未经医生允许和指导将睾酮凝胶或霜剂涂抹到脂肪组织上，这会使芳构化作用累积，降低睾酮受体的活性，从而使得睾酮低的问题更加严重。 9.疾病 性腺功能减退症（原发性和继发性） 2型糖尿病、肝脏或肾脏疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）也可能引起睾酮水平低

四．雄激素会给男人带来哪些影响？

与男性生殖功能有关的激素主要有下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（ GnRH）、垂体前叶分泌的促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素（PRL）及睾酮（TES）。它们是保证生育力的"五大战将",彼此之间协作、密切的配合.比如,FSH可以"命令"曲细精管上皮细胞促进精子的发育成熟;LH则是一个助动剂,能激发睾丸间质分泌和合成睾酮。睾酮对全身各系统都有直接或者间接的生理作用，睾酮缺乏将会导致骨骼、肌肉、脂肪、血液、心血管等组织器官及情绪和认知功能，性功能也会出现一系列病理生理学改变。

五．雄激素缺乏的诊断

平日里精神状态低沉？健身有气无力？看来是你体内的睾酮分泌水平在降低！

可以选择中老年男性雄激素缺乏（ ADAM）自测表

1.是否有性欲减退？2.是否有体能下降？3.是否有体力和（或）耐力下降？4.是否有身高降低？5.是否有生活乐趣降低？6.是否有忧伤和（或）脾气不好？7.是否有勃起不坚？8.体育运动能力最近是否有下降？9.餐后是否爱打瞌睡？10.最近的工作表现是否有不佳？

评估标准：对每个问题回答 “是”或“否”。问题7或任何3个其他问题回答“是”即可定为阳性答卷。

专业建议：如答卷为阳性，建议及早就医，规范治疗。注： ADAM自测表的敏感度为88%，特异度为60%。

六 .雄激素缺乏真的是一种病吗？

雄激素缺乏简称为 LOH，叫Late Onset Hypogonadism,是指与雄激素缺乏相关的症状和体征，它是一种病，比较常见的三个表现是性功能低下、肥胖和体力下降。LOH往往与其他慢性疾病同时出现，也就是所谓的“共病”现象，这些疾病包括糖尿病、 抑郁 、 骨质疏松 、认知功能障碍和性功能障碍等。不言而喻，这些疾病严重影响男性生活质量。 人体内的雄激素有一定的变化规律，一般是早上 6点钟开始到达峰值，所以会产生晨勃，如果一个男人早晨7点到10点的雄激素都低于正常，那么我们就认为是偏低；到了下午特别是晚上，男人的雄激素开始下降，有研究发现雄激素正常的人的平均寿命会比缺乏的人相对更长一些。 需要注意的是：当男人出现雄激素缺乏的症状时，往往会因为被误认为是精神性的问题或者临时性的问题而没有引起相应的重视，它带来的不仅仅是生活质量的问题，而且会影响你生命的长度。

七．如何提高睾酮分泌水平？

首选用自然的方法来改善睾酮水平包括改善饮食、保证充足睡眠、控制体重减压等，并要排除和治疗可能的潜在疾病。若想要使用睾酮补充疗法需先测量睾酮水平是否过低，再遵医嘱进行治疗。 1.改善生活方式 大重量训练，突破训练 “低谷”，进行合理的有氧运动； 控制体重和腹部脂肪。 调整饮食， 经常食用一些促睾食物； 多吃鱼（多脂鱼富含维生素 D，如鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼），生蚝（锌含量高），多吃大蒜和洋葱（富含类黄酮对精子有好处），补充蛋白质（保证每天摄入140-168克，瘦肉、鸡肉、蛋），补充镁（如菠菜、杏仁、腰果、花生），石榴（可以降低压力激素如皮质醇的水平），补充健康脂肪（可预防胰岛素抵抗，如橄榄油、牛油果和坚果），少喝酒， 当血液酒精含量过高时也会影响睾酮的水平。 保证睡眠充足， 要知道肌肉一般在熟睡时合成。 每晚睡眠 7-9个小时，对竞技体育运动员而言每周可能需要睡到70个小时。 避免使用含双酚 A（BPA）的食品包装器皿，比如一些塑料、罐头和食品包装袋，如果男性每天接触双酚A，6个月后体内的睾酮水平会明显下降。 2.使用睾酮给补充疗法 不是每个睾酮水平低的人都需要进行治疗，需要看你的症状是否影响了生活，且身体是否适合接受治疗，详细的可找激素治疗方面的泌尿科医生咨询，询问相关的好处和风险。一般如果血清总睾酮水平＞ 12 nmol ⁄ L(350 ng ⁄ dL)，则不需要补充睾酮；如果血清高通水平位于8~12 nmol ⁄ L之间，是否需要补充则需要根据有无临床症状；如果血清睾酮水平＜8 nmol ⁄ L(230 ng ⁄ dL)则建议睾酮替代治疗。若确实需要治疗，则可使用提升睾酮水平的药物： 口服： 安特尔每天 160 mg（以十一酸睾酮计，即4粒）连服2-3周，然后服用维持剂量，每天80mg(以十一酸皋酮计，即2粒)。本品应在吃饭时服用，如有需要可用少量水吞服，必须将整个胶丸吞服，不可咬嚼。可将每天的剂量分成两个等份，早晨服一份，晚间服一份。如果胶丸个数不能均分为两等份，则早晨服用胶丸个数较多的一份，或遵医嘱。

注射 ，是最贵的一种选择且会疼痛，需根据医生的建议，每隔 7到22天注射一次，在此期间睾酮水平会上下浮动； 凝胶 ，直接涂抹在皮肤上，使激素渗入皮肤中，然后慢慢进入血液，需要每天使用的，睾酮水平会相对平稳一些，但这些药物可能引起瘙痒、刺激和水泡，不适合女性和儿童使用。 药物贴片 ，放在门牙上方的牙龈上，每 12个小时更换一次，和凝胶相似都是慢慢释放激素使其进入体内，可能引起味苦、口腔不适、牙龈脆弱或头痛（这些症状会随时间减轻），用药期间不会影响正常生活，如吃饭、喝水、亲吻。 有以下症状的男性不能使用睾酮治疗法： 患前列腺癌或乳腺癌的人；有心脏疾病的人；有 睡眠呼吸暂停 症没进行医疗干预的人；红血细胞过多的人。