急速咨询
检查单解读宫颈癌 是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，也是目前唯一一种可以通过注射疫苗来预防的癌症。 宫颈癌 是一个与持续性高危型HPV 感染 密切相关的癌症，其发生发展过程一般需经过宫颈上皮内瘤变（CIN1→CIN2→CIN3）→宫颈原位癌→早期宫颈浸润癌→宫颈浸润癌几个步骤，整个发病过程一般需历时15～20年，因此我们有足够的时间和机会早期发现 宫颈癌 的癌前病变，同时也意味着定期筛查的重要性。由于宫颈在解剖上的特殊性，经过 妇科检查 便可以窥见宫颈，使得早期发现 宫颈癌 成为可能，规范的 宫颈癌 筛查是有效促进 宫颈癌 早诊早治的重要手段，可明显降低 宫颈癌 的病死率。 珠海市妇幼保健院妇科贾海军
1. 从什么时候开始进行 宫颈癌 筛查？
宫颈癌 筛查的起始年龄为21岁。年龄＜21岁的女性罹患 宫颈癌 的风险很低，即使发生癌变，21岁后筛查发现早期病变的可能性也很高；过早筛查可能导致不必要的检查和治疗，有些治疗甚至是有害的，会使早产的风险增加。
2. 宫颈癌 的筛查方法有有哪些？
宫颈癌 的筛查方法有如下三种。
（1）高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测， 临床常用方法为二代杂交捕获法（HC2法），近年来，国际上推荐使用新方法cobas 4800 HPV DNA检测更为准确，可提供HPV16、18分型结果。人乳头瘤病毒，英文简称为HPV，分为低危型和高危型两种类型，与 宫颈癌 密切相关的是高危型HPV，尤其是16和18亚型HPV 感染 与 宫颈癌 关系最为密切。目前研究认为持续性高危型HPV 感染 是诱发 宫颈癌 的首要因素。生殖道HPV 感染 主要通过性行为传播， 感染 的高峰年龄在18～28岁之间，HPV可以反复 感染 ，也可重复 感染 不同的亚型，但并非所有HPV 感染 者均会发生CIN或 宫颈癌 ，只有持续性高危型HPV 感染 才是CIN和 宫颈癌 发生的主要危险因素。HPV 感染 期较短，一般在 感染 后的8～24个月内可以被自然清除，仅5%左右呈持续 感染 状态。对于21～29岁的青少年女性，HPV检测重复阳性，有可能代表的是反复的一过性 感染 ，而不是持续性 感染 ，因此，对这一组年龄段的人群不建议用HPV检测方法筛查，而采用宫颈细胞学筛查方法。
（2）宫颈细胞学检查 ，俗称宫颈刮片，临床常用方法为宫颈液基细胞学检查（TCT）。
（3）阴道镜检查 。 阴道镜是一种内窥镜，指临床上用一种介于肉眼和低倍显微镜之间的放大仪器，在强光源照明下直接观察子宫颈和下生殖道病变。利用阴道镜的放大作用以及醋酸反应试验和碘溶液试验来评估宫颈病变程度，并可在阴道镜直视下定位活检取材进一步做病理学检查，可有效提高诊断的准确性。一般在宫颈细胞学检查和（或）HR-HPV检测异常（尤其是HPV16和18亚型阳性者）时才需要进一步行阴道镜检查并在必要时定位活检。
3. 对不同年龄段的女性如何进行 宫颈癌 筛查？
（1）21～29岁女性，推荐筛查方法为单独宫颈细胞学检查，每3年1次。
（2）30～65岁女性，①最佳筛查方法为HR-HPV分型检测和宫颈细胞学检查联合筛查，筛查结果均为阴性者可间隔5年筛查1次；②或者首先进行HPV分型监测，若结果为阴性，3年后复查，如果存在HPV16、18型 感染 ，建议行阴道镜下活检确定有无CIN病变或宫颈浸润癌的发生，如果是非HPV16、18型 感染 ，则建议进一步行TCT检查，异常者再转行阴道镜下活检；③或者单独行宫颈细胞学检查，国外指南建议每3年筛查1次，而根据我国医疗现状，为减少漏诊机会，建议每1～2年筛查一次为宜。
（3）＞65岁女性，既往筛查结果连续阴性时可终止筛查。
贾海军医生，修改于2016年05月26日，珠海
贾海军医生，发表于2013年03月29日，珠海
打开APP