深部子宫内膜异位症：治与不治的“取舍” (原创)

2016-05-26 23:17 发布

子宫内膜异位症是一种揪心郁闷的疾病，它可以引起慢性盆腔疼痛，导致不孕，形成盆腔包块，甚至侵犯他人领地引起引起输尿管狭窄、肾盂积水，甚至波及到肠管引起肠梗阻。虽是良性疾病，但比恶性肿瘤还难治，易复发。
内异症根据病灶的分布可分为卵巢型、腹膜型和深部结节型。深部内异症（DIE）指浸润深度大于5mm的内异症，常常累及肠管、输尿管及膀胱等重要脏器，它与疼痛症状最为密切，往往引起深部性交痛，严重影响患者的生活质量。随着医学发展和对该病的认识，DIE可以得到准确的判断，通过双合诊、三合诊检查以及MRI、阴道B超的检查，诊断不难。但是诊断明确后如何选择适合自己的治疗却是件麻烦事。
药物？手术？顺其自然？马上治疗？等到严重再治疗？
对于DIE，医生也有了选择困难症。指南是规范，我们应该循规蹈矩，但是同样的疾病患者的表现有所不同，对生活质量的追求不同，因此个体化治疗才会取得良好的疗效。
我个人认为医生已经诊断DIE，尽管目前症状不明显或者疼痛能忍受还是需要接受治疗，否则日积月累疾病进展会引起器官结构改变导致功能影响，比如病灶累及直肠、输尿管、膀胱等器官，再想治疗难度就加大了。因此建议已经生育的患者早期DIE可以选择放置曼月乐环控制病情的发展，还可以联合GnRHa、口服避孕药等控制病情，延缓疾病到绝经期。