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检查单解读女性卵巢位于盆腔深处，长了 肿瘤 早期难以发现。大约70%的卵巢癌患者发现时已为晚期，常常出现腹胀、腹部肿块伴大量腹水。标准的卵巢恶性 肿瘤 治疗模式为理想的 肿瘤 细胞减灭术+ 化疗 ，说白了就是切除所有肉眼可见的病灶或者残留病灶＜1cm，术后辅助 化疗 。 温州医科大学附属第一医院妇科周凯
由于卵巢癌的生长方式是腹腔内种植转移为主，有些病人就诊时已经腹腔内广泛转移，直接手术难以达到理想的 肿瘤 细胞减灭术。能否先 化疗 缩小 肿瘤 再接受手术呢？这也是可行的。手术前 化疗 医学上称为新辅助 化疗 ，东西方治疗存在差异，欧洲比较倾向新辅助 化疗 +手术+ 化疗 ，而美国仍提倡直接手术+ 化疗 。在我国，则需根据医生、医院实际情况制定切实可行的治疗计划。一切从病人的利益出发，医生不仅要遵循医疗规范指南，更要个体化、人性化，让晚期病人减少痛苦，延长生命，提高生活质量。下面介绍1例晚期卵巢癌病人的治疗经验供大家参考。
42岁女性，腹胀10天，查体：盆腔内可及不规则肿块12*10cm，直肠窝可及结节。PET-CT提示：两侧附件区高代谢肿块，肝周、两侧结肠旁腹膜、大网膜结节状高代谢肿块，脐部高代谢结节，左锁骨上、右隔上、肝门、腹主动脉及两侧髂血管旁多发高代谢结节。CA125：2274U/ml（正常 0-35U/ml）。估计直接手术难以切净 肿瘤 ，2015.3行 腹腔镜 探查（图1、图2），行肿块活检，病理：低分化腺癌。
予泰素180mg静脉+顺铂80mg腹腔 化疗 2程后，复查B超：附件肿块明显缩小，左侧卵巢肿块36*31mm，右侧卵巢肿块29*22mm。CA125降到41U/ml。2015.5行 肿瘤 细胞减灭术（图3、图4）。术中见腹膜及盆腔内病灶几乎没有了，手术非常顺利。术后病理：双侧卵巢低分化腺癌浸润，大网膜见癌浸润，盆腔淋巴结1/27转移，腹主动脉旁0/10。
术后继续泰素+卡铂静脉 化疗 4程，本来建议6程，患者拒绝。现术后 化疗 后已经2年余，复查无复发迹象。随访中。对于晚期卵巢癌的新辅助 化疗 ，虽然GOG研究尚未得出能提高5年生存率的结果。但对于手术完整切除病灶还是非常有利的。对这类晚期病人我们仍将继续随访。
对于晚期卵巢癌病人，医生和家属都不要轻言放弃，不离不弃，共同面对恶性 肿瘤 。在这里，也奉劝那些心急的病人家属们，不要病急乱投医，要配合医生的治疗方案，多加强医患沟通，共同去帮助病人。适合你的方案才是最好的，不是所有的先进方法都适合你，所以对于晚期卵巢癌病人，评估一下，直接手术不能做到理想的 肿瘤 细胞减灭术时，可以先期 化疗 改善病情后再综合治疗，方可延长晚期病人生命，减轻她们的痛苦。
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