克氏综合征是 男性不育 患者中最常见的染色体异常疾病,它在出生男婴中的发生率约 1/500-1/1000 。这种病的典型外貌特征是 : 体型较高、下肢细长、皮肤较白、呈模特体型;无胡须、体毛少、睾丸小而质地硬;精液检查通常不能发现精子。 河南省人民医院生殖医学中心冯科
由于克氏征患者 (47,XXY) 比正常的男性( 46,XY )多了一条 X 染色体,是一种先天性疾病,曾经被大多数医生认为完全没有治疗价值,不可能获得自己的亲 生孩子 ,然而,随着显微取精手术的出现,这种观点发生了翻天覆地的改变。目前我院已为克氏征患者完成显微取精手术 70 余例,其中成功取到精子 37 例,已出 生孩子 3 个,仍在妊娠的 11 个,冷冻精子等待 试管婴儿 的 23 例。
虽然显微取精手术安全、有效,解决了很多无精子症尤其是克氏征患者的生育难题,但是大部分患者在进行手术之前,都会充满疑问:即使能通过显微取精手术取到精子,然后进行 试管婴儿 要到亲生的孩子,自己比正常人多出来的一条染色体会不会让孩子不正常,孩子会不会还是克氏征呢?
其实这个问题不仅患者担心,作为医生的我们当初也是相当担心,因为根据经典的的遗传学理论,克氏征患者有一半的精子的染色体是不正常的,会比正常人的精子多一条染色体,即 24 条染色体,如果是 24 条染色体的精子与卵子小姐(正常情况下卵子都是 23 条染色体)偶遇后形成胚胎,这个胚胎必然是 47 条染色体,如果是男孩儿就是克氏征,如果是女孩儿就是就是超雌综合征( 47 , XXX )。换句话说,克氏征患者就是找到精子,他的孩子也有一半的几率染色体不正常,这样的话克氏征患者还能安心要自己的孩子吗?
然而,我们只是猜中了故事的开头,却没猜中故事的结局。事实是这样的,到目前为止,全世界有文献报道的克氏征患者通过显微取精手术加 试管婴儿 技术,所有出生的孩子当中只有 1 个孩子是克氏征,其他孩子的染色体都是正常的,这样的出生机会和正常人群是一样的,没有证据表明谁比谁高。
为什么会这样呢?有科学家通过研究发现,实际上克氏征患者精子的染色体大部分是正常的,所以只要卵子不变坏,精子卵子偶遇后变成的胚胎也会是正常的。克氏征患者的精子为什么没有按照经典的遗传学理论,出现一半的坏精子,而是几乎都是染色体正常的好精子呢?具体原因并不是很清楚,据说可能与身体内部神秘的自检系统有关。总之,目前大部分研究认为,克氏征患者生育子代的遗传风险很小。
所以,克氏征患者大可不必为了所谓的遗传风险而担心,完全可以勇敢的拥抱新技术,努力要自己的孩子,让自己的血脉得以延续。