微创技术是当今世界外科手术的发展方向。它以其损伤小、恢复快等多种优点受到病人欢迎。妇科腹腔镜治疗 妇科疾病 --卵巢肿瘤、异位妊娠、多囊卵巢综合证.卵巢巧克力囊肿.盆腔粘连.盆腔静脉瘀血综合征及 子宫肌瘤 剔除等方面,显示出比传统手术方法更大的优点,如切口小,仅0.5-1.0cm;术中损伤小,手术时间短,出血少;术后痛苦小,恢复快,腹部无疤痕等等.女性不孕症方面,能快速明确诊断器质性病变并做相应治疗,使众多不孕夫妇如愿以偿。 绵阳市人民医院妇科张瑛
宫腔镜,是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。用宫腔镜手术代替传统子宫切除的方法,治疗难治性宫血. 子宫粘膜下肌瘤 .内突性壁间肌瘤,与传统开腹手术相比较,具有不开腹.不切除子宫.创伤小.出血少.痛苦轻.术后恢复快.近期并发症极少,远期不影响卵巢功能等优点。保留子宫对中.青年妇女有更良好的心理影响。使一些合并严重内科疾病.不能耐受切除子宫的患者,得以用宫腔镜手术摆脱疾苦,给广大妇女带来福音。
一 适应症:
1、 阴道出血原因待查,行宫腔镜检查了解宫腔内情况;
2、 各种原因不明的痛经 月经量少 闭经;
3、 各种原因不明的不育 习惯性流产,可疑子宫腔畸形或宫腔粘连;
4、 用于计划生育如处理迷失或残留的节育器;
5、 诊断为内膜息肉或黏膜下肌瘤行宫腔镜下电切。
二 麻醉:静脉麻醉或硬膜外麻醉
三 术中及术后并发症及处理:
1、术中出血:严格止血,必要时配血备用。术中若出血多,不能控制,必要时中转开腹
2、 感染:严格无菌操作,术前术后使用抗生素
3、 副损伤如子宫穿孔:分清解剖结构,仔细操作尽量避免,一旦发生则及时修补或延期修补,必要时子宫切除术
4 、空气栓塞:入宫腔前膨宫液需排好气体,避免有气泡。一旦发生,及时抢救
5、 已绝育的患者行子宫内膜电切术,术后有宫腔粘连的可能,术后需连续扩宫腔2次,一月一次来预防。
6 、麻醉意外:及时抢救
7、过度水化综合征:大量膨宫液吸收引起血容量过多及低血钠引起,可出现肺水肿、 脑水肿、低钠血症,一旦发生停止手术,予以利尿,纠正电解质及酸碱失衡。
8、 过敏反应
四 术后注意事项
1 术后1-3日可能会有下腹疼痛,为子宫痉挛收缩所致,必要时可给予解痉镇痛剂。
2 术后2-3周阴道分泌物可为血性。
3 术后阴道分泌物增多,约持续4周左右。
4 术后禁同房2周
5 若发热 阴道分泌物有臭味或出血量超过经量,需随时就诊。