妊娠期临床甲减的诊断标准为:TSH>妊娠期参考值上线,FT4<妊娠期参考值下线。引起临床甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎,其他还有甲状腺手术等。
我国妊娠期甲减的患病率为1%。国外多项研究表明,妊娠期甲减增加妊娠不良结局的风险,对胎儿神经智力发育也有可能有不良的影响。妊娠不良结局包括早产、流产、低体重儿、死胎、妊娠期高血压等。国外有研究表明,妊娠期临床甲减发生流产的风险会增加60%;还有研究表明发生妊娠期高血压的风险会增加22%,发生死胎的风险也会增加。因此妊娠期确诊临床甲减要引起重视、积极治疗。 中国人民解放军总医院第六医学中心辅助生殖中心王蔼明
治疗:妊娠期临床甲减首选L-T4(优甲乐)治疗。一旦确诊临床甲减,立即开始治疗,尽早达到治疗目标。
已患临床甲减的妇女计划妊娠,需要先将血清TSH控制在<2.5mIU/L水平后计划怀孕。
临床甲减的孕妇妊娠前半期(1-20周)每4周检测一次甲状腺功能,26-32周应当检测一次甲状腺功能指标。