试管婴儿的常用促排卵方案 (转载)

2016-05-20 05:20 发布

邵逸夫医院生殖医学中心

为什么需要进行促卵泡发育治疗？
纵观女性的月经周期，只有月经中期有一次排卵机会，一般左侧或者右侧卵巢排出一个成熟的卵子，很少的情况下左右两侧卵巢各排出一个成熟的卵子。显然，如果在辅助生殖技术治疗过程中采用自然月经周期，那可供利用的卵子通常只有一个，最后进行胚胎移植的机会受到限制，这样往往导致辅助生殖技术的成功率低，降低单次治疗效率。
因此，对于正常卵巢功能的患者，进行控制性促卵泡发育治疗，即以药物的手段突破自然周期的限制，在可控制的范围内在一个月经周期里诱发多卵泡同时发育和成熟，可增加用于体外受精的卵子数和可利用胚胎数，提高治疗效率。该技术引入辅助生殖技术后，对于提高体外受精与胚胎移植技术的成功率和现代辅助生殖技术的建立和发展发挥了重要的作用，成为辅助生殖技术中的常规和基础技术之一。
邵逸夫医院常用的促卵泡发育方案：
长方案：最常用的促排卵方案。一般自月经第20天，根据B超及激素测定判断是否为排卵后的黄体中期，确定为黄体中期时，先注射降调药物，给药14天后开始加用促性腺激素进行促卵泡发育，约需10-15天，适用于卵巢功能较好的患者。
短方案：自月经周期第2天开始用降调药物，2天后进行促性腺激素注射，约需8-12天，主要适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或对长方案反应不良的患者。
微刺激方案：自月经第2天或第3天开始，使用氯米芬或来曲唑等药物口服，3-5天后加用促性腺激素，主要适用于年龄较大、卵巢储备功能不良或对长、短方案反应均不良的患者。
不管采用何种促卵泡发育方案，均需用B超及激素结果判断卵巢对药物的反应性并依次调整促性腺激素的使用剂量，直到注射HCG为止。