IVF是一种最接近自然的体外受精形式，通过优胜劣汰的自然规律，最强壮的精子与卵子受精，这种方法比较适合不孕不育情况比较轻的患者。

　　女方接受促排卵并获得多个高质量卵子后，专业医生进行取卵。胚胎实验室的科研人员再对卵子进行检查。卵子将被放入培养液中，并保存在胚胎培养箱内。培养箱内控制了最适宜的温度、温度和各种气体含量，让卵子继续生长发育一段时间。待勺子生长发育到合适阶段后，胚胎实验室会将这些卵子与预先优先出来的精子结合在一起，保存在胚胎培养箱内，等待精子和卵子受精。最后清除多余精子，并在约18小时后检查受精结果。

　　【适应症】

　　1、女方各种因素导致的卵子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;

　　2、排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;

　　3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;

　　4、男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;

　　5、免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。

试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

第一代试管婴儿是指将患者的卵子和精子在培养皿内混合让卵子受精，然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术。第一代试管婴儿又称为常规试管婴儿，即IVF—ET。

第一代试管婴儿主要是治疗女性原因引起的不孕症：输卵管问题、内分泌问题、宫腔问题等等。

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试管婴儿的医学名称叫“体外授精和胚胎移植”（IVF-ET），包括一系列的衍生技术如单精子卵浆内注射（ICSI）、精卵和胚胎冷冻、人工赠卵、胚胎辅助孵出（AH）、胚胎种植前遗传学诊断（PGD）、未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）技术等。宁波市妇女儿童医院生殖中心蔡婕

试管婴儿的目的是为了帮助不孕夫妇获得健康的孩子。现在的试管婴儿治疗程序基本上是使用药物刺激卵巢，促使多个卵泡同步发育和成熟，然后收集卵细胞和精子，在实验室使其受精，发育，再将胚胎移植到女性子宫内。

第一代试管婴儿是实验室中胚胎师将收获的精子和卵子放在一起，通过自然选择，其中最有活力最有竞争力的精子能够使卵子受精形成受精卵。第一代试管适用于因为女方各种因素导致的配子运输障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症治疗无效、男方少弱精子症、不明原因的不孕、免疫性不孕等等情况；

第二代试管婴儿，即细胞内单精子注射技术（ICSI），就是实验室胚胎师利用显微操作系统，首先通过评估筛选优质的精子，然后分别将单个精子直接注射到各个卵母细胞中。如果在ICSI后成功受精，则将胚胎移植到子宫内。二代试管适用于严重的少弱畸精子症、不可逆的梗阻性无精子症、生精功能障碍、免疫性不育、常规体外受精失败、精子顶体异常。植入前胚胎遗传学筛查/诊断，也是就大家说的第三代试管，其本质上是二代试管。

第三代试管是在男女双方存在遗传性疾病，比如遗传性耳聋、眼底疾病、智力低下等染色体、基因疾病的情况下，为了降低遗传风险而采取的胚胎筛查技术。前提是该种疾病有明确的染色体、基因表现，而且技术上FISH、二代测序等手段能够筛查，所以一般意义上的病患是不需要做三代的。

因为“试管婴儿”技术是一种人工助孕方法，在其他方法失效或无效时才会采用。因此，不孕不育夫妇都要先经过我生殖中心的专科门诊，经过一系列必要的检查和诊断，确实符合进行“试管婴儿”治疗的理由和条件，才进入“试管婴儿”的治疗程序。‍

在生殖中心就诊的患者，经常会主动对医生说：

我不要做一代试管婴儿，我要二代、三代。

很多人认为，试管婴儿的「代」数就像手机一样，二代比一代先进，晚出来的比早出来的更好，其实并不是这样。

试管婴儿的「第一代」「第二代」「第三代」只是一个通俗的说法，它们真正的区别是「适用于不同的情况」。

把男性的精液进行特殊的处理，再将精子和卵子放在实验室的培养基中，让它们自然结合形成受精卵，这就是常规受精方式，即「第一代」试管婴儿技术。

简单地说，第一代试管婴儿技术主要适用于女方因素导致不孕的夫妻，也就是丈夫精液没问题，主要是妻子有问题引起的不孕，比如以下几种情况：

但如果精子的基本健康状况不好（或因其他原因），在过了一段时间后不能顺利和卵子结合，那么就需要使用特殊的方法让卵子受精。这时一般会在显微镜下将精子注射到卵子内使卵子受精，就是所谓的第二代试管婴儿技术，医学上叫做「单精子卵胞浆内注射术」。

简单地说，第二代试管婴儿主要适用于男方因素导致不孕的夫妻和一些特殊情况，也就是说妻子没问题，但丈夫的精液有问题，比如以下几种情况：

第三代试管婴儿技术其实是叫做「胚胎移植前遗传学筛查或诊断」，医生经常会简写成「PGD」。

做 PGD 时，要在移植之前检查每一个胚胎的染色体，看是否有遗传学疾病（可以简单理解为先天疾病），有问题的胚胎就不用了，没有异常的胚胎就移植到子宫。

简单地说，第三代试管婴儿技术主要适用于有染色体疾病的夫妻和一些特殊情况，比如说：

总之，用哪一代试管婴儿技术，完全取决于患者的情况。大家要相信医生的判断，适合哪种就选哪种吧。

我们都知道什么叫“试管婴儿”，可能还听说试管婴儿分好多种，第一代、第二代、第三代试管婴儿?那第三代试管婴儿就一定比第一代试管婴儿好吗?

其实不是这样的，这三种试管婴儿都有各自的适应人群。济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华

第一代试管婴儿适应人群

第一代试管婴儿技术是最早应用的，始于1978年，主要针对丈夫精液正常、由女方因素导致不孕的夫妇。把精子和卵子取出来以后是在体外受精自然地结合，叫常规受精试管婴儿(IVF-ET)。

1.女方各种因素导致的卵子运送障碍，如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;

2.排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;

3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;

4.男性因素的不孕症：男性少弱畸精子症或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜行宫腔内人工授精者;

5.免疫性不孕与不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。

第二代试管婴儿适应人群
第二代试管婴儿ICSI技术，主要适用于丈夫严重少(数目少)弱(精子活动力低)畸形精子症，不可逆的梗阻性无精子症(如输精管结扎术后复通失败、先天性无输精管、输精管后天由于感染如感染结核导致堵塞等)，精子发生障碍(除外遗传所致)，精子顶体功能异常，常规IVF体外受精失败，免疫性不孕等患者。

1.精子数量少，计数每毫升少于500万只严重少精症、弱精症者。

2.精子活动性能低，无精子症者，生精功能障碍等，如输精管梗阻，而睾丸或附睾穿剌活检有精子;

3.反常的精子比例高，精子型态正常少于14%;

4.有精子抗体的男性;

5.逆行性射精(即射精在膀胱里面)

6.男性精子顶体有缺陷者，如圆头精子症 ;

7.精子穿透力有缺陷者;

8.卵子透明带太厚者(15~20μm) ，这也是最常见的原因之一;

10.不明原因不孕二年以上者及以上采取的试管婴儿(IVF)手术没有成功的;

第三代试管婴儿适应人群

第三代试管婴儿是胚胎种植前遗传学诊断技术(PGD)，是在常规试管婴儿基础上，在胚胎植入母体之前，按照遗传学原理对这些胚胎作诊断，从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。

1.染色体平衡异位、倒位携带者

2.有3次或3次以上自然流产史的不孕症夫妇

3.男性因素导致的不孕症夫妇

4.以往2次或2次以上辅助生殖技术种植失败的夫妇

5.性连锁遗传病患者或携带者

6.部分单基因遗传病患者

7.许多种族相关和家庭相关的遗传病，如镰状细胞贫血、囊性纤维症、地中海贫血、泰萨二氏症、唐氏综合症、肌肉萎缩症、神经纤维瘤病、血友病或者其他出血性病症、精神发育迟滞、神经管畸形、自主神经障碍都可以带有遗传性。这些有阳性家族遗传病史的夫妇，更容易生育染色体不正常的婴儿或者流产。

通过上面的介绍不难看出：

第一代试管婴儿主要适用于女性原因不孕夫妻，如输卵管性不孕;

第二代试管婴儿主要适用于男性精子异常性不孕;

第三代试管婴儿主要适用于有染色体异常、家族遗传病的夫妻。

   试管婴儿治疗的患者，经常主动要求我们要做二代甚至三代试管，这种情况往往另我们啼笑皆非，为什么呢？患者认为，就如同手机或电脑一样，一代更比一代好，其实完全不是。三代试管婴儿并非技术水平的不同，而是技术方式的不同。西北妇女儿童医院辅助生殖中心王涛

    简单来讲，一代和二代的区别在于精子和卵子受精方式不一样，一代是精子和卵子自然结合，最终形成胚胎，二代是由于精子数量或质量很差，不足以和卵子自然结合，那么医生通过一种技术人为的帮助精子和卵子结合，最终形成胚胎。

    三代是指胚胎种植前遗传学筛查或诊断，就是检查每一个胚胎的染色体，看是否有遗传学疾病，有异常的胚胎废弃，未检查出异常的胚胎移植入子宫，主要针对有染色体疾病的患者。

    因此，选择哪种试管婴儿技术，完全取决于患者不同的病情，适合哪种就应选择哪种。

　　是不是我想做试管婴儿就可以做吗

　　不是的，不孕症的治疗应遵循先诊断后治疗、先简单后复杂、先廉价后高价的原则。治疗是有原则的，但不是越昂贵就越好，要对症治疗。任何治疗都有其正反两面，有利有弊。一般而言，总是先进行一般指导、然后是药物治疗、专业手术治疗，然后才是辅助生育治疗。简单的病例只要简单的治疗就能达到目的，特殊病例就是做试管婴儿也可能无效。我们强调的是对症治疗，该简单就简单，需要复杂时就得花些代价，特殊情况下该放弃还得放弃。要适度治疗，不要过度治疗或无效治疗。

　　试管婴儿治疗有年龄限制吗

　　理论上说不存在年龄限制，但实际上我们不提倡高龄患者进行试管婴儿治疗。40岁以上的患者其治疗成功率已经很低了，45岁以上者更是凤毛麟角。相反这些患者还存在着治疗风险大，治疗费用高的问题，即使成功了，也还存在着家庭社会问题，巨大的年龄差会影响到孩子的成长、培养、心理以及养老等等。

　　试管婴儿治疗安全吗

　　试管婴儿治疗是有风险的，包括药物副作用、手术风险及妊娠风险。药物副作用常见的有过敏反应、卵巢过度刺激、体重增加、易疲倦等，远期还可能致更年期提前，激素刺激还可能与肿瘤的发病相关，手术风险包括感染、出血、内脏损伤等，妊娠风险有流产、宫外孕、多胎等。

　　一般认为，常规试管婴儿治疗后出生的婴儿与正常出生的婴儿没有差别，但其远期状况还有待进一步观察。

　　理论上ICSI有可能将一些影响男性生育的异常染色体，变异基因或其他遗传缺陷传给下一代，且其操作本身也可能导致该胚胎的某些未知改变。

　　因此，是否进行试管婴儿治疗应该要有明确的医疗指征，不应该进行无必要的试管婴儿治疗。

　　试管婴儿治疗费用

　　一个完整的试管婴儿治疗周期费用大概在3万元左右，随个人的检查治疗情况而有所不同。特殊治疗如ICSI、胚胎冷冻、囊胚培养、辅助孵化等还需另加费用。

　　试管婴儿治疗疼吗

　　一般而言，取卵时会有疼痛感觉，但医生会适量使用镇静止痛药物，因此完全可以忍受，患者不必感到害怕。少数卵巢过度刺激患者会出现腹胀、腹痛等情况，经过适当治疗，短期内即可缓解。当然打针也会痛的，如果你特别害怕打针，那就得考虑考虑了。

　　试管婴儿治疗能选择*别吗

　　不少患者会有这个想法，想生个男孩或女孩。非常遗憾的是目前我国政策不允许这样做，而且技术上也有一定难度。我们可不想违法，你们也不要向我们提这个要求，好吗?

　　什么是第二代试管婴儿，它比第一代试管婴儿更先进吗

　　所谓第一代第二代只是一个通俗的非正规的说法。在常规试管婴儿治疗过程中，我们把获取到的卵子和精子经过一定的处理后放在特定的环境中，在经过一定时间后精子和卵子会自然地结合在一道成为受精卵，这个过程我们俗称为第一代试管婴儿。但如果精子质量或数量异常，在经过一定时间后精子和卵子则不会结合在一道成为受精卵，这时我们需要使用一种特殊的方法让卵子受精，这就是单精子卵胞浆内注射术(ICSI)，也就是所谓的第二代试管婴儿技术，我们在显微镜下用毛细注射针管吸取一个精子强行注入到卵子内使其受精。

　　这里的所谓代数并不是技术的更替，象电脑技术那样，一代比一代强，第二代试管婴儿并不比第一代更先进。其实第一代是自然选择的结果，能够保证选择最强势的精子来使卵子受精，体现出优胜劣汰的自然原则，而第二代却并不能体现这种原则，首先我们只是在有限的范围内随机地选择精子，选择到最强精子的可能性并不大，其次，注射本身也会对卵子形成一定的伤害，从而留下潜在的风险，再者费用也要高出不少。所以我们说能做第一代应该更好，但如果精子的质量或数量异常，或前次第一代治疗不受精或受精情况差，为了避免出现不受精的情况则应该选择进行第二代试管婴儿治疗。这是退而求其次的选择。

　　试管婴儿治疗能生双胞胎吗

　　完全可能，但并不能保证。自然妊娠的双胎率约为1％多一点，而试管婴儿治疗后的双胎率可以达20％，甚至更高，三胎率也能到1-3％。但是医生没法“定做”，首先你得先怀上，否则……能有一个已经不错了，你说呢?

　　试管婴儿包括了第一代、第二代和第三代试管婴儿。如今试管婴儿是非常常见的辅助医疗技术。随着不孕不育人数的增多，越来越多的不孕不育患者选择做试管婴儿。那么试管婴儿技术是怎么样?要如何选择适合的试管婴儿技术