很多病友呢，对输卵管造影认识不够，今天就给大家普及一下输卵管造影的那些事吧。

　　正常妊娠是个怎样的过程?

　　大家都知道，农民伯伯种地需要好的种子，肥沃的土地，还要定期施肥灌溉，这样才会有大丰收。其实怀孕和种地一个道理，你得有种子有地吧，还得把种子种在地里吧。自然受孕就是一个这样的生理过程，至少需要四个必备的基本条件：

　　1，有正常的卵子(女性卵巢能够正常排卵);

　　2，有正常的精子(男方精液常规分析精子密度、活力等均在正常范围内);

　　3，输卵管通畅，以保证卵子能进入输卵管与精子结合;

　　4，子宫形态正常，内膜环境良好，以保证受精卵能够顺利着床发育。

　　只有满足了这四个基本条件，有正常的种子以及肥沃的土地，才为受孕做好了充足的准备。

　　输卵管炎是否会引起不孕?

　　慢性输卵管炎症是女性不孕症的重要原因，占到了不孕症的1/3。输卵管在妊娠过程中可谓是起到了承前启后的重要作用，为卵子能够正常受精，受精卵早期发育提供了良好的微环境，而输卵管的纤毛摆动及输卵管液的流动为精子的输送，卵子摄取运送以及受精卵运送到宫腔等过程中都起到了重要的作用。

　　输卵管问题是导致女性不孕的主要原因，大概占女性不孕原因的40%。输卵管在生殖过程中扮演着重要的角色，精子与卵子的邂逅与结合就发生在这里。

　　输卵管，顾名思义，就是管状结构，左右两边各一有一个，长约8～15cm，连接了子宫与卵巢。卵子成熟后，从卵巢里“破巢而出”，进入到输卵管中，并在输卵管里与精子相遇，“合为一体”，最终，再通过输卵管，把受精卵运送到子宫里，等到受精卵宝宝在子宫里成功安家定居，也就实现了“怀孕”。

　　因此，输卵管在孕育宝宝的过程中，可谓是有着“一夫当关，万夫莫开”的地位，一旦输卵管不通畅，纵使精子部队有几亿大军，也无法突围，只能与卵子遥遥相对。而你的精子跟卵子可能直到老去被身体代谢掉，都没能看一眼对方的样子。

　　如果一个人想怀孕应该具备什么样的条件?

　　举一个简单的例子：

　　如果我们种一棵树，要先有种子，再有土地，第三有阳光和水分。

　　这个种子就是女性的卵子跟男性的精子结合形成的胚胎;怀孕所需要的“土地”就是我们的子宫内膜;“阳光和水分”其实就是我们适宜的内分泌环境。

　　一、那么如何才能让精子和卵子结合?

　　需要必备以下两方面：

　　1、精子与卵子结合必备：输卵管

　　精子和卵子结合的通路，我们把它叫做输卵管。

　　不论它在什么位置上出现了问题，导致不能顺利怀孕，我们都称为输卵管性的不孕。

　　根据输卵管疾病的发病部位，我们可以将其划分为输卵管近端、中部及远端三种病变。

　　常见的输卵管不通有三大类：

　　①在绝育后，想再次把输卵管接上。

　　②宫外孕手术时保留输卵管，把中间宫外孕那部分切掉后，输卵管也可能不通。

　　③输卵管远端病变，也是我们最常见到的，例如输卵管积水、炎症。

　　2、精子与卵子结合必备：受精与着床

　　我们将精子与卵子结合的过程叫做受精。

　　受精是个过程，正常情况下，受精卵在输卵管里一边发育分裂形成胚胎，一边移动到达子宫，在子宫内膜上进行种植，我们称之为着床。如果胚胎移动中在输卵管里面种植了，就是所谓的宫外孕。

　　由此可见，输卵管在整个精子和卵子结合过程中是十分重要的。

　　二、那么什么样的输卵管才是正常的呢?

　　输卵管造影：

　　输卵管正常显影：我们一般在输卵管造影下，能够看到输卵管的形态。正常的情况下，输卵管应该有足弓的显影。

　　输卵管通畅的鉴别：当我们从盆腔里面能够看到打到宫腔里面的造影剂从输卵管的伞端出来，即可判断输卵管为通畅的。

　　三、常见的诱发输卵管疾病的因素有哪些?

　　1、子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是一种十分凶险疾病，一般子宫内膜异位症分成两种，轻度与重度。重度子宫内膜异位症不仅会引起子宫后壁粘连，卵巢囊肿，还会引起输卵管积水。一旦子宫内部粘连，输卵管出现炎症，是很难怀孕。

　　但大家也要注意，大部分子宫内膜异位症是不伤输卵管的，往往会造成假性输卵管积水，从从而影响受孕。

　　2、输卵管结核

　　这个输卵管的近端造影像小小钢丝一样，远端根本就没有显影。一般这种的输卵管是无法自然怀孕的。

　　3、宫外孕手术不正确的处理

　　轻度粘连患者：术后妊娠几率很高。

　　中重度患者：顺利妊娠的几率有所下降，需要先逐步恢复月经，子宫内膜逐步达到6-7mm之后再进行备孕。

　　患者注意监测自身术后月经量的变化与复查，监测子宫内膜的厚度。如果经量与内膜达到标准后，就可以在月经后18-21天尝试备孕。

　　4、盆腔手术

　　每一次盆腔手术都是可能造成粘连，其中盆腔手术中最容易形成粘连的手术为巧囊剥除术。

　　其实，日常生活中保持积极的心态，配合医生的治疗，把输卵管问题处理好，说不定会带来一些我们意想不到的结果，比如生育一个健康的Baby!

　　输卵管的主要作用是运输卵子和受精卵，就如同牛郎织女相会的鹊桥。如果输卵管梗阻，卵子和精子无法相遇受精，进而无法怀孕;如果输卵管周围粘连形态不好，输卵管拾卵和运输功能会受到影响，将降低怀孕的几率;如果输卵管积水，积水侧的输卵管将失去功能，而且积水会进入宫腔冲刷和毒害胚胎。

　　双侧输卵管周围粘连或一侧输卵管梗阻一侧输卵管周围粘连。输卵管周围粘连就是我们常说的输卵管通而不畅，输卵管是通畅的，但是走形不好，可以表现为迂曲、上举、造影剂弥散局限等。这种情况，我们应该给输卵管一定的机会，比如可以监测排卵数个周期，在确定有排卵、精子正常的情况试孕。

　　如果输卵管还是无法发挥作用，就考虑腹腔镜手术治疗或试管婴儿治疗。

　　长期积水的输卵管可能已经失去运输功能，即使术后解除积水了，也不再能运输卵子和受精卵。要求做试管婴儿治疗的患者，可以选择直接切除积水的输卵管或行近端结扎远端造口术，目的是为了防止积水进入宫腔影响内膜和胚胎。可见，不管是自己怀孕还是做试管婴儿治疗，都需要先解决输卵管的积水。

　　腹腔镜手术的成功率，需要结合输卵管梗阻的部位、程度、既往手术史、患者体质、有无结核病史等综合判断。比如因为腹腔结核或慢性盆腔炎而导致的输卵管梗阻或粘连，不建议手术治疗，因为手术很难分离粘连。试管婴儿的成功率则主要与卵巢功能、男方精液常规及子宫内膜相关。

　　以上是理想状态下对输卵管问题的解决。然而在现实生活中，选择手术还是试管婴儿治疗，是比较纠结的事情，这需要结合女方年龄、排卵情况、男方精子质量、输卵管梗阻或粘连程度等综合考虑。比如女方排卵有问题或男方精子质量较差时，如果选择做腹腔镜手术，将需要花更多的金钱或时间进行促排卵和试孕。而对于年龄较大的女性，卵巢功能随年龄增长急剧下降无法等待太长时间，则建议直接考虑试管婴儿治疗。当然，最主要还是看女性朋友自己的意愿，自己做决定。外用或口服药物治疗梗阻或粘连的输卵管基本无效。

　　输卵管有问题的女性发生宫外孕的风险较正常女性大大增加，无论是自然妊娠还是胚胎移植，在怀孕之后一定要小心宫外孕，怀孕早期要尽快做妇科超声明确宫内孕或宫外孕，做超声之前如果出现腹痛、阴道流血则要及时急诊就诊。

　　输卵管是精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”，具有重要的地位。如果输卵管堵了，怎么治疗才能怀孕呢?

　　手术治疗是疏通输卵管堵塞的比较确切的方法。输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部及伞部，阻塞的部位不同，实施的手术方法是不同的。输卵管间质部梗阻，可行宫腔镜下或x线下或超声监测下导丝疏通，或行输卵管宫角移植术，此类手术成功率低，目前应用较少;输卵管峡部及壶腹部阻塞除炎症引起外，也见于输卵管结扎术后，可以行输卵管阻塞部切除术+端端吻合术;输卵管伞部阻塞可行输卵管造口术及输卵管伞部成形术。手术可以经腹或经腹腔镜或经宫腔镜等进行。

　　以上可见，手术方式多样，目前，将宫腹腔镜联合手术作为诊断和治疗输卵管性不孕的金标准，与其它手术相比，具有明显的优势。它是在宫腔镜下直视输卵管开口，将导丝直接插入输卵口从而疏通输卵管近端梗阻;腹腔镜下对输卵管伞端阻塞或积水行输卵管造口术、输卵管伞端成形术，也可行输卵管周围粘连松解术以恢复输卵管正常结构及空间结构，同时直视下对宫腔镜进行监测增加宫腔镜手术的安全性。既可以对输卵管阻塞的部位及程度有明确的诊断，又可以进行治疗。

　　宫腹腔镜手术的具体方式要根据输卵管阻塞程度及后续治疗方案而定，如果输卵管严重积水，阴道排液严重，备行试管婴儿治疗者，不建议行输卵管造口，必要时需行结扎或切除术。

　　即使手术方式多样，若输卵管破坏严重、范围较广，手术成功率极低，而且即使手术后输卵管通畅，亦不等于输卵管功能完全恢复，加之手术后又可重新粘连，因而妊娠率平均仅为15%~20%。如无效，可考虑辅助生殖技术。

　　祝您早日好孕!

　　输卵管为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道，显而易见，若输卵管堵塞，会引起女性不孕。目前，输卵管堵塞是引起女性不孕的常见原因。 治疗输卵管堵塞什么办法好?是手术?试管婴儿?还是中药治疗或微波治疗?

　　中药治疗及微波治疗也是现今大家知道的治疗输卵管阻塞的方法，但对于疏通输卵管阻塞基本无效，常常作为辅助治疗。

　　体外受精-胚胎移植技术：也就是我们常说的试管婴儿。适用于以下几种情况：对于经宫腹腔镜手术诊断的双侧输卵管阻塞，术中疏通失败的;对于双侧输卵管缺如的(常常因异位妊娠切除);宫腹腔镜手术对输卵管阻塞进行疏通后，积极试孕半年到1年，仍未孕的;对于合并高龄、卵巢功能减退的、合并男方精液异常的输卵管阻塞，建议首先选择试管婴儿助孕，而不是手术治疗;还有一些患者因盆腔结核引起的输卵管阻塞，这种阻塞一般较严重，而且常合并严重盆腔粘连，建议直接行试管婴儿辅助助孕。

　　因此，若有生育要求的您被诊断了输卵管阻塞，需要在妇科医师及生殖科医师共同建议下，根据输卵管阻塞的部位、程度、不孕年限、年龄、卵巢功能及男方精液水平等双方情况制定个体化治疗方案，必要时尽早行试管婴儿助孕，生育可爱的宝宝。

　　输卵管是精子和卵子相遇的地方，如果输卵管出现粘连，怎么治疗才能怀孕呢?

　　输卵管粘连是因输卵管的慢性炎症所引起的输卵管运输卵子的功能障碍。可分为输卵管管腔粘连及输卵管周围粘连两种。其中输卵管管腔粘连又分为完全梗阻及部分梗阻，其梗阻常见部位为输卵管峡部、壶腹部及伞端。

　　人体有两条输卵管，左右各一，位于子宫的两侧，由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四个部分。输卵管分为三层：浆膜层、平滑肌层、黏膜层。其中粘膜层有纤毛细胞。

　　当女性从卵巢内排卵后输卵管的伞端负责将卵子拾到输卵管，纤毛细胞的纤毛摆动运输卵子，受精后纤毛将受精卵摆动运输至子宫，使其着床。所以当输卵管粘连后将导致女性不孕。