受孕是一个复杂的生理过程，每一个环节都很重要，输卵管更是劳苦功高，它拾取卵子，是精卵结合的惟一场所，运送受精卵到子宫腔。但输卵管又是最易出问题的地方，在不孕女性中，有至少1/3是因为输卵管堵塞，而且还有逐渐上升的趋势。

　　什么情况需要做输卵管的检查?

　　1、不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

　　2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

　　3、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　4、不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

　　问：检测输卵管通畅程度的几种方法

　　最常用的是输卵管碘油造影(HSG)。既然是最常用，说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做HSG。

　　造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。

　　不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。

　　其他的方法包括：

　　(3)输卵管通液术：目前基本被淘汰，误差太大;

　　(3)超声引导下输卵管造影：这个方法有点新颖，也不错的，但是还没有大范围开展，未来可能是一种趋势;

　　(3)宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会首选，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

　　医生，我都试孕半年了，还没成功，需要做输卵管造影吗?

　　海南工商学院附属医院不孕不育科主任古延华主任建议，若以前没做过检查，不建议一上来就使用重火力。

　　不孕中，输卵管不通占了大比例，但并不是说不孕都是因为输卵管。

　　男方精液质量差，怀不上;

　　女方阴道炎症，阴道分泌物增多，宫颈粘液增加，大量白细胞吞噬精子，降低精子的活动和穿透能力，怀不上;

　　无排卵，排卵稀发，怀不上。

　　因此，不孕检查分“四步走”：精液检查、妇科检查、排卵监测、输卵管通畅度检查。

　　那输卵管不能也怀不上，为什么将输卵管通畅度检查放在最后?

　　前三项属无创检查，简单易行，安排在先。而输卵管通畅度检查属于侵入性检查，存在感染风险。

　　所以，久备孕不怀的首次就诊，医生一般首先做前三项。

　　其他情况需检查输卵管疏畅度：

　　1、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

　　2、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　3、不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

　　输卵管通畅检查法

　　输卵管通液术、输卵管造影、宫、腹腔镜手术等。目前，输卵管造影和宫、腹腔镜手术是确诊输卵管阻塞的可靠手段。

　　输卵管造影

　　将造影剂注射入宫腔及输卵管内，再拍片查看输卵管内是否残留造影剂。若无残留，则输卵管通畅;若有残留，则通但不畅。残留越多，说明越不畅。

　　输卵管造影除检查是否通畅外，还对输卵管管腔有一定的疏通作用，像郑女士就是做了造影，随后成功怀孕。

　　宫腹腔镜手术

　　造影只能解决输卵管管腔内问题，对于输卵管表面黏连扭曲，引起的不通，却没有办法。这时就得做宫腹腔镜手术，如仁爱的“三镜一丝输卵管重建术”。

　　“三镜一丝”输卵管重建术可准确检测出卵巢、宫腔、腹腔、输卵管腔内外病变，能同步全面解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题，提升安全性能与妊娠率。

　　不孕门诊常常会碰到患者“点菜”，要求输卵管检查，殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管;即使需要，输卵管检查也不应该作为第一步的选择。那么，输卵管通畅度检查的时机到底是什么呢?

　　不孕症的诊治可总结为“四步检查法”，依次为：

　　(1)男方精液常规

　　(2)女方盆腔检查(俗称妇科检查)

　　(3)女方排卵监测(包括卵巢功能的评估)

　　(4)输卵管通畅度检查。

　　(图：不孕夫妇病因诊断流程)

　　为什么输卵管检查是最后一步?

　　1、由于前三项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步。

　　2、如果前三步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常，都有相应的后续治疗方案，如果为原发性不孕，也没有输卵管不通的高风险因素，例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等，暂时可试行治疗一段时间，无需行输卵管检查，徒增手术痛苦及风险。

　　什么情况需要做输卵管的检查?

　　根据不孕因素的不同，是否需要检查输卵管通畅度，以及检查的时机有所不同。

　　1、不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

　　2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

　　3、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　4、不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

　　如何检查输卵管是否通畅?

　　输卵管通畅度的检查方法有很多，例如输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、剖腹探查等方法。其中，X线子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查术是确诊输卵管阻塞的可靠手段。

　　下列这些情况，要暂停输卵管通畅度的检查：

　　1、内、外生殖器急性或亚急性炎症。

　　2、严重的全身性疾病，不能耐受手术。

　　3、妊娠期、月经期。

　　4、产后、流产、刮宫术术后6周内。

　　“医生，我想检查输卵管。”

　　不孕门诊常常会碰到患者“点菜”，要求输卵管检查，殊不知并不是每一位不孕女性都需要检查输卵管;即使需要，输卵管检查也不应该作为第一步的选择。那么，输卵管通畅度检查的时机到底是什么呢?

　　不孕症的诊治可总结为“四步检查法”，依次为：

　　①男方精液常规

　　②女方盆腔检查(俗称妇科检查)

　　③女方排卵监测(包括卵巢功能的评估)

　　④输卵管通畅度检查。

　　为什么输卵管检查是最后一步?

　　1、由于前三项属无创性检查，且相对简单易行，故安排在先。而输卵管通畅度检查是侵入性的有创检查，存在感染的风险，故将其安排在最后一步。

　　2、如果前三步检查(包括男方精液常规、女方妇科检查、卵巢功能及排卵功能)中任何一项出现异常，都有相应的后续治疗方案，如果为原发性不孕，也没有输卵管不通的高风险因素，例如急性盆腔炎史、盆腔手术史、化脓性阑尾炎穿孔史等，暂时可试行治疗一段时间，无需行输卵管检查，徒增手术痛苦及风险。

　　什么情况需要做输卵管的检查?

　　根据不孕因素的不同，是否需要检查输卵管通畅度，以及检查的时机有所不同。

　　1、不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

　　2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

　　3、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　4、不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

　　如何检查输卵管是否通畅?

　　输卵管通畅度的检查方法有很多，例如输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影、子宫输卵管B超检查、腹腔镜、剖腹探查等方法。其中，X线子宫输卵管造影是确诊输卵管阻塞的可靠手段。

　　下列这些情况，要暂停输卵管通畅度的检查

　　①内、外生殖器急性或亚急性炎症。

　　②严重的全身性疾病，不能耐受手术。

　　③妊娠期、月经期。

　　④产后、流产、刮宫术术后6周内。

　　某一天，笔者的高中同学姜女士打来电话，原来她打算要二胎，可是和老公积极的努力一年也没要上。去医院做了查体和相应的辅助检查，老公的精子数据正常，她也有排卵，下一步，医生建议她做输卵管通畅度的检查了。

　　说到输卵管的检查，姜女士困惑了，输卵管在怀孕的过程中扮演什么角色呢?什么情况下需要做输卵管通畅度的检查?面对输卵管通液术和输卵管造影术，该如何选择?不求最好，但求最贵。贵的检查就一定最好吗?

　　根据WHO新近统计，不育夫妇占已婚育龄夫妇的10%~15%，在我们国内，6对夫妇中即有1对发生不育，并且有上升趋势，这也要拜我国全面放开二孩的政策影响。文献报道，在女性不孕，尤其是继发性不孕，输卵管因素占重要地位，约占25%~40%。

　　在怀孕中，女性的输卵管扮演着重要的角色。

　　输卵管位于子宫的两侧，为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道，内侧与子宫角相连通，开口于子宫腔，称为输卵管子宫口，外端游离呈伞状，开口于腹膜腔，称为输卵管腹腔口，全长8~14cm。输卵管游离的伞部呈漏斗状，漏斗周缘有许多指状突起称输卵管伞，有“拾卵”作用。

　　“金风玉露一相逢”，精卵相遇的地点就位于输卵管最宽敞的壶腹部，精卵相遇的一瞬间，笔者猜测他们也会说上一句：原来你也在这里。

　　输卵管上皮由被覆纤毛的柱状上皮细胞和无纤毛的分泌细胞组成。随着输卵管的蠕动，纤毛的摆动，将卵子向宫腔方向运送。

　　综上所述，输卵管不仅肩负着“拾卵”和为精卵提供受精的场所的职责，还肩负着把受精卵准确无误的运送到子宫腔的重任，如果送不到位，或者送错了地方，宫外孕就发生了。

　　各种因素造成输卵管管壁肌肉收缩功能及上皮纤毛蠕动减弱、输卵管粘连、积水及阻塞等，致输卵管拾取卵子及运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失，导致女性不孕。

　　29岁的小秦女士过来做孕前检查，她的月经规律，27天来一次，每次经期3-5天，经量正常。没有痛经。既往体健。她不无担心的说：付医生，你给我检查一下输卵管是否通畅吧，我听说如果输卵管不通或者有阻塞就会怀不上孕，或者怀在子宫外面，就是宫外孕，太吓人了。

　　你有过宫外孕和不孕的病史吗?做过几次流产?我问她。

　　我没有怀过宫外孕，今年才打算要孩子，3年前做过一次药物流产。

　　准备孕前检查的女性朋友，是不是也有同样的困惑?孕前检查，输卵管是否通畅的检查有必要吗?什么情况才需要检查呢?

　　是否能够顺利怀孕的条件，男性似乎比较讨巧，只需要提供一颗健康的精子就足够了(其实事实也并非如此)，女性就相对复杂了，不仅需要提供一个健康的排出的卵子;还需要生殖道的健康和畅通无阻;需要输卵管的通畅和正常的蠕动，需要子宫内膜这片土壤足够肥沃才能长出正常的胎儿。

　　在受孕过程中，输卵管扮演什么角色呢?

　　输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道，内侧与子宫角相连通，开口于子宫腔，称为输卵管子宫口，外端游离呈伞状，开口于腹膜腔，称为输卵管腹腔口，全长8~14cm。整个输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。游离的伞部呈漏斗状，漏斗周缘有许多指状突起称输卵管伞，有“拾卵”作用。

　　输卵管与卵巢相近，以前学术观点认为排卵的过程如同母鸡下蛋，卵巢把卵子下到输卵管的伞端，目前的学术观点认为输卵管的伞端同时有主动的张开它的小的伞主动的拾卵作用。

　　受孕的发生就是精卵“金风玉露一相逢”的过程，精卵相遇的地点就位于输卵管最宽敞的壶腹部，有的时候是精子先到等待卵子，有的时候是卵子先到等待精子。精卵相遇的一瞬间，笔者猜测他们也会说上一句：原来你也在这里。

　　输卵管上皮由被覆纤毛的柱状上皮细胞和无纤毛的分泌细胞组成。随着输卵管的蠕动，纤毛的摆动，将卵子向宫腔方向运送。

　　综上所述，输卵管不仅肩负着“拾卵”和为精卵提供受精的场所的职责，还肩负着把受精卵准确无误的运送到子宫腔的重任，如果送不到位，或者送错了地方，宫外孕就发生了。如果输卵管解剖扭曲或纤毛损伤、输卵管蠕动异常可导致不孕。

　　女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。在女性不孕因素中，输卵管因素引起的占25%~40%。引起输卵管性不孕的主要原因有：盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。

　　目前医学只建议不孕症的女性需要检查是否存在输卵管病变。存在盆腔炎病史、不洁性生活史、宫腔、盆腔手术史、子宫内膜异位症等危险因素的患者，更应该积极检查。宫外孕手术治疗或药物治疗后(一般曾有一侧输卵管妊娠史者，对侧输卵管也常不通)、输卵管堵塞疏通治疗后、输卵管绝育术复通术后的患者，也应该检查输卵管是否通畅。

　　对于29岁的小秦女士，月经正常，没有上述盆腔炎等病史，只做过一次药物流产，备孕检查是不需要常规做输卵管检查的。如果她和丈夫备孕1年还未孕，才有必要做相应的检查，其中包括输卵管的检查。

　　有正常的性生活，平时也没有采取任何的备孕措施，但是备孕一年不怀孕的，建议检查输卵管是否是通畅的。

　　还有，有过宫外孕史的女性，想要再次怀孕，建议检查输卵管通畅度，预防另一侧的输卵管存在和异位妊娠的一侧输卵管相同的问题，避免再次宫外孕。

　　大龄女性备孕，一般需要做全面的孕前检查，输卵管通畅度检查只是其中一项。

　　什么时间检查合适呢?

　　一般输卵管的常规检查时间可能安排在月经干净3-7天后，这时候检查可以避免外部仪器接触诱发感染等问题。注意，检查前需要确定没有生殖器官急性炎症，以及当月月经周期无性生活。

　　子宫输卵管造影会不会很痛苦吗?

　　子宫输卵管造影是检查输卵管通畅度的常用方法，疼痛的感觉因人而异，就好像顺产时女性的痛感不一样，有的人觉着非常痛苦，但绝大部分人认为疼痛在接受范围内，甚至有的人并没有疼痛感觉。

　　做完输卵管造影，多久才能要孩子?

　　原来是建议造影后三个月才能准备怀孕，但是目前公认的是子宫输卵管造影后当月月经周期不能同房不能怀孕，来一次月经后就可以尝试怀孕了。而且，子宫输卵管造影除了有检查输卵管是否通畅的作用外，还有疏通输卵管的作用，有的女性造影后可以很快自然怀孕。

　　拥有通畅健康的输卵管是每个女性生育必备的条件，假如在备孕的过程中出现了因为输卵管堵塞导致不孕，那么这对于渴望做母亲的女性而言是一个沉重的打击。为了避免出现不孕的悲剧，建议女性朋友在备孕前检查一下输卵管的通畅与否。那检查输卵管什么时候最合适?检查的注意事项有哪些?下面我们一起来详细了解一下!

　　检查输卵管什么时候最合适?

　　对于检查输卵管什么时候最合适这个问题，相信是很多女性都非常想要知道的。为了保证检查结果的准确性，最好选择女性在月经来潮结束之后的3~7天内，假如有月经不调情况的女性，可以延迟到月经干净后约10天左右，这些都是极佳的检查时间。另外在这个期间女性最好先停止同房，以免会影响到输卵管检查的准确性。检查输卵管什么时候最合适?月经来潮后数天内都是检查的好时机，假如想要进行输卵管健康，建议在检查之前都能够暂时克制住，先不要进行性生活了。千万不要为了贪图欢愉而忽略这些注意事项，最终影响了检查的准确性耽误了相关疾病的治疗。

　　那输卵管检查的注意事项有哪些?

　　首先在月经来潮期间是一定不能进行检查的，即便是到了月经周期的末尾，假如排血还不是很干净的话，这个时候检查可能会因为身体素质低下而引起病菌入侵，可能会诱发一系列的妇科炎症。由此可见强行进行输卵管检查可不是什么好事，一定要严格遵循相关注意事项才能够保证身体的安全性。