子宫畸形怎么办
子宫畸形怎么办
子宫畸形可通过手术来治疗,患者可根据自己的子宫畸形种类,在医生指导下进行手术,下面我们就一起来了解一下。
子宫纵隔切除:女性的子宫畸形可以采用宫腔镜微创治疗技术或者是腹部的手术,来进行治疗,当采用腹腔镜进行治疗时,可以清楚的观察到女性的整个子宫,了解它的具体情况,同时切除子宫畸形的部分,这种方式安全性非常的高,而且效果非常的显著。腹腔镜的手术一般建议女性在月经来潮5-10天后再进行,在治疗后置入防止粘连的药物,让女性朋友们彻底摆脱疾病困扰。
残角子宫切除术:残角子宫会引发女性经血潴留的情况,并且很容易导致胚胎在残角子宫内着床,一般这种方式需要女性在非怀孕期间做相应的确诊,如果确定是残角子宫的情况,那么需要做相应的切除术,在切除时一般会连带切除同侧的输卵管,这样可以帮助女性朋友避免今后发生异位妊娠的情况。
子宫吻合术:女性朋友们患有双角子宫后会引起女性不断的流产现象,女性朋友可以考虑采用吻合术的方式来进行治疗,主要是从子宫的一侧角落到另外一侧的角落,做一个横向的切口,切入到子宫腔内部,如果女性的子宫有纵隔的情况,那么应及时的做相应的切除,再将切口缝合,这样通过矫正恢复女性完整的宫腔。
子宫畸形大家并不陌生,是一种先天性疾病,是两侧苗勒氏管在融合过程发生障碍而致,子宫畸形的种类很多,有些子宫畸形不需要治疗,有些子宫畸形无法治疗,但有些子宫畸形是需要积极治疗。
比喻:先天性无子宫,目前没法治疗;又比喻:先天性的始基子宫,也没有理想的治疗方法。有人说做子宫移植呀,应该说,目前该技术还不成熟,不光是手术的难度大,不可避免的排稙反应。还有子宫移植的意义没有肾移植,肝移植的价值大。人没有肾就不能生存,没有子宫影响不大,解决生育的问题还有别的方法。
有些子宫畸形不需要治疗,比喻大家经常碰到的纵隔子宫,如何没有症状又不影响生育的话,可以不治疗。有些患者生了几个小孩,都不知道自己是纵隔子宫,有些纵隔子宫的病人也从来就没有症状,月经也很正常。当然如果是反复流产,或者早产跟纵隔子宫有直接相关的话。也可以手术治疗。子宫纵隔根据纵隔的性质分为两类。即完全纵隔子宫和不完纵隔子宫。
纵隔子宫要手术治疗,首先要明确诊断,不全纵隔子宫要与双角子宫鉴别,完全纵隔子宫要与双子宫鉴别。手术方法尽量选择宫腔镜,目前认为宫腔镜手术是子宫纵隔的首选术式。
不全纵隔子宫,宫腔镜下手术,有两种方式,有人直视下用剪刀剪刀纵隔,也有人用电切针切开纵隔,使用起来都不难,效果都很好。但纵隔切开的深度,很多临床的医生觉得不好把握。切浅了术后做B超还是纵隔子宫,病人不高兴。切深了一不小心切穿子宫,也不好给病人交待。如果在B超的引导下行纵隔的切除就安全多了。
完全纵隔子宫的手术,跟不全纵隔子宫不一样,是有一定技巧的,手术难度会大一些,但只要我们想点办法,难的手术就会变得简单,我们的经验是在一侧宫腔插入儿童10号尿管,并于球囊里注入2-4毫升的生理盐水,目的是膨胀一侧子宫腔,在另一侧宫腔置入宫腔镜,这时应该非常容易找到膨出的纵隔,最好用电切环电切膨出的纵隔,这样能保证切除足够的纵隔和纵隔切除的效果。
完全纵隔子宫切除是从宫底到宫颈纵隔全部切除,还是仅仅切到宫颈内口呢!这里是仁者见仁智者见智,因为完全切除有可能会导致宫颈机会不全,如果保留宫颈管的纵隔,宫颈机能会受保护,但足月分娩时要剖宫产。
讲到子宫纵隔,让我想到几年前的一个病例,这个病人是上环后多年,总是觉得下腹部不适,就认为是上环引起的,到当地医院取环失败,但B超检查提示宫腔内见避孕环。后来在当地医院做宫腔镜也未发现避孕环,又做了X光照片,盆腔确定有避孕环,当地医院怀疑环异位,做了腹腔镜检查也没有发现避孕环。
后来病人来到我们医院,我们也觉得奇怪,重新复查了X光和B超,确定避孕环就在宫腔内,并且提示宫腔粘连可能。我们决定再做一次宫腔镜,发现一侧宫角正常可见输卵管开口,另一侧宫角闭塞,不见输卵管开口,我们在B超引导下用电切环切开闭塞的宫角。终于发现避孕环。
我们结合病人痛经,还有子宫内膜异位症的病史,不排除子宫斜隔的可能。我们认为斜隔对避孕环可能有压迫,避孕环就慢慢异位到斜隔之上,这就解释了B超明明见到避孕环在宫腔内,但宫腔镜看不到避孕环。世界之大无奇不有。如果发现子宫斜隔,建议还是积极治疗,我们不是担心避孕环会异位到斜隔之上,我们是担心被子宫斜隔闭塞的宫腔,会导致经血倒流,并发子宫内膜异位症。
子宫畸形一种非常重要的类型,是残角子宫。是由一侧苗勒氏管发育不良所致,与发育好的一侧宫腔通常是不相通。残角子宫的危害,主要是经血倒流导致子宫内膜异位症。另外就是残角子宫妊娠。故残角子宫一旦发现,除非是没有功能的,也就是没子宫内膜的残角子宫,一般要求积极手术治疗。残角子宫为什么会妊娠,有专家提出精子外游的理论,也有人提出受孕卵外游的理论。
提到残角子宫妊娠,我在当住院医师时,遇到的一个病例,到现在为止还让我记忆尤新。一个怀孕五个月的病人,来引产,当时医院一般是采用羊膜腔内注入利凡诺引产,但行了两次的羊膜腔穿刺,引产都是不成功。后来经全科讨论,有医生提出是不是残角子宫妊娠,并建议探探宫腔就可以明确诊断了。当然,现在残角子宫妊娠的诊断不是靠探宫腔了。现在的B超检查会一目了然。不过,我认为临床的思维还是非常重要!
子宫畸形的另外一种情况是,单角子宫,双角子宫,双子宫。单角子宫和双子宫一般无需特殊治疗。但双角子宫如果导致反复流产,或者早产,还是可以考虑手术治疗。双角子宫的融合手术,传统的方法是开腹做,效果不错。夏恩兰教授,我们的宫腔镜的泰斗,认为宫腹腔镜联合手术创伤小,手术效果好。我们也有小小体会:就是宫腔内放置宫腔球囊,会使腹腔镜下的融合术变得简单。
子宫畸形种类很多,治疗方法也是八仙过海各显神通,现有的指南比较笼统,缺乏详细说明。指南是一个治疗原则,具体的病人还是要具体分析。但该治疗的我们要积极治疗,不需要治疗的,我们没有必要干预。临床医生不是手术匠,临床思维,临床的判断更为重要!
子宫畸形怎么办?
子宫畸形,又称子宫发育异常,是一种先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常见的一种。若发现子宫畸形怎么办?怎么治疗?子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。
如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。
1、子宫畸形对生育虽有一定不利的因素,但不是不能生育。如果卵巢功能正常,双子宫畸形,鞍状子宫,子宫纵隔等只要宫腔容积不太小,不做特殊治疗亦可受孕,分娩。
2、如果合并内分泌功能障碍或不排卵者,可采用中西医结合的办法,调节内分泌,促排卵治疗,使体内有一定的雌激素和孕激素水平,从而促子宫发育增长,利于受孕和胚胎植入,发育。
3、对于单宫颈双子宫,双角子宫,纵隔子宫因宫腔容积小而影响胚胎发育,而致不育者可考虑做子宫矫形手术,形成单个子宫,增加单个子宫的容积,以利于精子,卵子的运行和结合,及受精卵在子宫内着床和胚胎发育。但此类手术有可能引起术后宫腔粘连成为新的不孕因素及术后妊娠子宫疤痕可能的并发症。
子宫畸形症状不明显,发现怀孕后子宫畸形怎么办?这需要到医院检查,孩子问题可以看子宫畸形程度再来考虑。
一般情况下子宫呈椭圆形,但也有弓形子宫或内侧被分为两半的子宫,这些都统称为子宫畸形。子宫畸形很少见,通过超声波检查或妇科检查能够发现。
子宫畸形会使胎儿的成长空间变小,所以一定要注意早产和流产的发生。如果子宫在孕期可以得到充分扩张,孕期就不会出现太大的问题。
分娩:如果胎儿不是很大,采取自然分娩也是有可能的。
只要不影响胎儿的生长,也可以采取自然分娩。但子宫畸形的准妈妈很容易出现胎位不正的情况,紧急情况下很可能需要剖宫产。
产后:对身体恢复没有影响。
只要顺利通过孕期和分娩,子宫畸形对产后并没有影响。
子宫畸形怎么办?
子宫畸形症状不明显,发现怀孕后子宫畸形怎么办?这需要到医院检查,孩子问题可以看子宫畸形程度再来考虑。
一般情况下子宫呈椭圆形,但也有弓形子宫或内侧被分为两半的子宫,这些都统称为子宫畸形。子宫畸形很少见,通过超声波检查或妇科检查能够发现。
子宫畸形会使胎儿的成长空间变小,所以一定要注意早产和流产的发生。如果子宫在孕期可以得到充分扩张,孕期就不会出现太大的问题。
分娩:如果胎儿不是很大,采取自然分娩也是有可能的。
只要不影响胎儿的生长,也可以采取自然分娩。但子宫畸形的准妈妈很容易出现胎位不正的情况,紧急情况下很可能需要剖宫产。
产后:对身体恢复没有影响。
只要顺利通过孕期和分娩,子宫畸形对产后并没有影响。
发子宫畸形怎么办?子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗。
凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。
由于子宫畸形可造成不孕,反复流产,早产和胎位不正等,那么该如何对待与处理呢?
1、子宫畸形对生育虽有一定不利的因素,但不是不能生育。如果卵巢功能正常,双子宫畸形,鞍状子宫,子宫纵隔等只要宫腔容积不太小,不做特殊治疗亦可受孕,分娩。
2、如果合并内分泌功能障碍或不排卵者,可采用中西医结合的办法,调节内分泌,促排卵治疗,使体内有一定的雌激素和孕激素水平,从而促子宫发育增长,利于受孕和胚胎植入,发育。
3、对于单宫颈双子宫,双角子宫,纵隔子宫因宫腔容积小而影响胚胎发育,而致不育者可考虑做子宫矫形手术,形成单个子宫,增加单个子宫的容积,以利于精子,卵子的运行和结合,及受精卵在子宫内着床和胚胎发育。但此类手术有可能引起术后宫腔粘连成为新的不孕因素及术后妊娠子宫疤痕可能的并发症。
子宫,是孕育新生命的地方,是女性内生殖器的重要组成部分。一名女性能否成为伟大的母亲,亦和她的子宫发育有关。有些女性因为各种各样的因素,存在先天性的子宫畸形。
有些子宫畸形患者平时并没有什么感觉,月经、性生活、妊娠等也没有异常表现,如果不针对性检查,可能一直不会发现。
在确诊自己子宫先天性畸形时,女性最担心的是,我还能正常的怀孕吗?
子宫畸形的类型:
1.始基子宫:
又叫痕迹子宫。这是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育而成。这种子宫很小,仅1~3厘米长,因为没有内膜,故无月经,多合并无阴道。
2.纵隔子宫:
两侧副中肾管已全部会合,但纵隔未退化。子宫外形正常,官腔被隔成两部分。如果纵隔未全退化,则形成不全纵隔子宫。如纵隔延伸至阴道,则可同时形成阴道纵隔。
3.双角子宫:
是由于副中肾管的尾端已大部融合,纵隔已退化,形成单宫颈、单阴道,子宫底部会合不全,子宫外形呈双角形,故称双角子宫或鞍状子宫。
4.双子宫:
多为双子宫、双宫颈、双阴道。是由于两侧副中肾管未会合所致。
5.单角子宫:
为两侧副中肾管中有一侧发育完全,另一侧发育不完全或未穿通。可为残角子宫,即只有子宫腔而没有子宫口。
6.先天性无子宫:
是由于两侧副中肾管中段未发育,因而未能会合成为子宫。病人常无阴道,但卵巢发育正常,故第二性征不受影响。
7.子宫发育不良:
又叫幼稚子宫。是因为两侧副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫颈相对较长,子宫颈外口小,子宫较正常为小。常有不孕、月经过少或月经不调等。
子宫畸形对我们的危害:
1、流产
有科研结果显示,和有正常子宫的女性朋友比较,畸形子宫女性朋友发生流产的比例比较高,但不一样的子宫畸形类别产生流产的比例也不尽相同,比如伴随子宫纵隔的女性朋友的流产风险便要比其它类型的子宫畸形高。
2、生育能力受影响
子宫部位本身并不会使女性朋友的生育能力降低,即便是患了子宫纵隔的女性朋友才偶尔发生问题。但伴随单角子宫的女性朋友会较难怀孕,由于她们仅有一个输卵管。
不过,我们对于单角子宫女性朋友妊娠的状况还了解不深。正常情况下,子宫畸形不影响妊娠,但不正常子宫的存在可以使准母亲难以让妊娠维系到9个月之久。
3、妊娠困难
子宫畸形的女性,特别是伴随单角子宫的女性,不论是自然妊娠的,或者是经过辅助生殖技术妊娠的,和有着正常形态子宫的女性相比较,都更易产生妊娠和生产期间的某些并发病症。
子宫畸形,又称子宫发育异常,是一种先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常见的一种。若发现子宫畸形怎么办?怎么治疗?子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理。
如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试用内分泌治疗。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取相应手术。
1、子宫畸形对生育虽有一定不利的因素,但不是不能生育。如果卵巢功能正常,双子宫畸形,鞍状子宫,子宫纵隔等只要宫腔容积不太小,不做特殊治疗亦可受孕,分娩。
2、如果合并内分泌功能障碍或不排卵者,可采用中西医结合的办法,调节内分泌,促排卵治疗,使体内有一定的雌激素和孕激素水平,从而促子宫发育增长,利于受孕和胚胎植入,发育。
3、对于单宫颈双子宫,双角子宫,纵隔子宫因宫腔容积小而影响胚胎发育,而致不育者可考虑做子宫矫形手术,形成单个子宫,增加单个子宫的容积,以利于精子,卵子的运行和结合,及受精卵在子宫内着床和胚胎发育。但此类手术有可能引起术后宫腔粘连成为新的不孕因素及术后妊娠子宫疤痕可能的并发症。
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