宫颈糜烂并非真的病，它是女性宫颈的生理性改变，与宫颈癌的发生无关。但宫颈癌或者癌前病变可以表现为宫颈糜烂。宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈癌，三者在肉眼检查上很难区分。我们在门诊通常会建议患者常规查体之后，查TCT和HPV，目的就是排出宫颈病变的可能。

对于宫颈糜烂目前主张规范的“三阶梯”诊治：即：宫颈细胞-阴道镜-组织病理学。

第一步，宫颈液基细胞学检查(TCT等)作为初筛。

第二部，根据TCT结果，判断是否需做阴道镜，对细胞学异常者进一步评估。

第三步，进行病理学检查，诊断金标准。

目前“宫颈糜烂”慢慢在废除，新名字“宫颈糜烂样改变”，是一种正常的生理性改变。再次强调，宫颈糜烂与雌激素水平相关，与性生活关系不大。

排除宫颈恶性病变，临床通常这样处理宫颈糜烂：

“宫颈糜烂”伴性交后出血、白带明显增多、带血、白带异味、等症状，不孕等，找到病因之后对症治疗。

1、对无分泌物增多、接触性出血、或合并感染症状者，定期随访，无需治疗。

2、若经产妇没有生育要求，糜烂面积大、症状严重者，不妨考虑物理治疗。若有生育要求，尽量选择药物治疗，必要选择对宫颈损伤小的物理方法治疗。

3、宫颈活检、宫颈细胞学发现宫颈表面有不正常细胞、癌前病变，则需要规范治疗。

二、是否影响生育?

宫颈糜烂是否影响生育?很多年轻女性都担心这个问题，如何治疗、何时治疗是让患病的女性很苦恼、纠结。

急性宫颈炎因急性炎症导致宫颈黏连，炎性分泌物影响精子通过、精子或能，若炎症逆行感染导致盆腔炎症，会影响受孕。

没有生育的女性不建议行宫颈损伤性手术，通常意义的治疗是不会影响生育的。

三、为什么很多医院还在治疗“宫颈糜烂”?

人乳头瘤病毒感染与宫颈糜烂样改变是否有关，也是临床一直颇有争议的话题，临床上常见到宫颈上皮内瘤变或宫颈癌患者同时伴有宫颈糜烂样改变，对糜烂面行LEEP手术后，人乳头瘤病毒转阴的病例，部分妇科医生就认为及时治疗宫颈糜烂样改变就能有效预防宫颈癌的发生，所以导致大量的对宫颈糜烂样改变的过度治疗。

四、对于生理性柱状上皮异位合并感染者，不要被无良医生忽悠

当青春期、妊娠期、哺乳期、口服避孕药的女性，由于体内较高的雌激素的刺激，使宫颈管柱状上皮外移，外观可见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂，其实并没有炎症;当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管，不属于病理性改变，无需特殊处理。

“宫颈糜烂”可谓是家喻户晓，其实国际上早就废弃了这个词，我国的医学教材直到2008年才与国际接轨，取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代，说白了就是我们一直把一种正常的生理现象当做了病。

即使到现在，搜索“宫颈糜烂”，好多排在前面的内容还是把它当疾病来大说特说，误导老百姓。

大鳞和二柱子覆盖在宫颈上

今天宫颈大人就派我来洗刷“宫颈糜烂”的污名。

我是谁?不好意思，忘了自我介绍。我是宫颈上的一个细胞——鳞状上皮细胞，可以叫我大鳞。我和弟弟柱状上皮(小名二柱子)，覆盖在宫颈上。所谓的“宫颈糜烂”和我们哥俩有密不可分的关系…

大鳞厚实粉嫩光滑，二柱子浅薄嫩红充血

本来我们鳞状上皮负责宫颈口周围及阴道部，比肩接踵、层层叠加，使我们的土地更为肥沃、厚实，看起来也“粉粉嫩嫩、光洁、滑润”像一块可人布丁。

而我二弟他们那嘎达不像我们要求这么严格，大家都是站一排稍微排开，把守宫颈管内部的区域，所以它们的区域土地浅薄，血管都看得见，颜色也比较嫩红，看上去像是充血了。

宫颈大人本身具有多种防御功能，比如黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫等，是阻止病原体进入上生殖道的重要防线，但二柱子占据的地盘土地比较薄，所以相对抗感染能力差，较易发生感染。

二弟走到了我的地盘，就像花苞绽放

“宫颈糜烂”之所以更名为“宫颈柱状上皮异位”，就是我弟弟二柱子扩张了自己的地盘，跑到我这了!我们哥俩的疆域有条“三八线”叫做“鳞柱交界”，我们说好要分离，隔开这条线不再在一起!

我一直都知道，二柱子本人早有异心，不过由于忌惮我们的兵力一直还算安分守己，但主人青春期后，大量雌激素出现了，促进宫颈增大!她挑拨着早有“贼心”的二柱子扩张地盘，实力大涨，携手往前推进，打得我们措手不及!

占据我的地盘后，宫颈看起来嫩红，充血，就像一朵花，在花骨朵儿的时候是粉白光滑，但是成熟怒放时，外翻的花瓣就会变得鲜艳欲滴、表面也有细颗粒凸起。

作为大哥，俺不怪它有野心，这是我们的家务事，而且二柱子占我地儿并不会给主人带来什么直接危害，只是一个正常的生理现象。

“三八线”虽然推移，但我仍有权收回

“三八线”虽然被淹没，但并没有消失，那片本来属于我的土地，我仍然有权利拿回来。

有些小女婴刚出生时体内暂时带有妈妈的雌激素，一出生宫颈口就被我二弟占领。但当然雌激素退去，我也就拿回了失地。

所以，并不是有了夫妻生活宫颈才会出现类似”糜烂“的表现，很可能是雌激素惹得祸。我们两兄弟常常你来我往，我们之间的战场也就形成了移行带。

TCT+HPV检查一辩忠奸

可以说“宫颈糜烂”只是宫颈的一种表现。妇科检查时，医生肉眼看一下，是无法判别“这种表现”到底是我二弟移行、炎症充血、宫颈癌前病变还是宫颈癌造成的。

因此我们首先需要通过做TCT(薄层液基制片细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒，导致宫颈癌的罪魁祸首)来做初步的筛查。

简单点说就是将宫颈上的细胞刮下来一点，在显微镜下仔细观察，才能“一辩忠奸”。如果发现了可疑的细胞，就需要做阴道镜来确诊了。有白带异常，别忘了让医生帮您化验一下阴道和宫颈的分泌物，对未来的治疗也有很大帮助。

检查清楚有的放矢，避免过度治疗

炎症、癌症所导致的病理性宫颈糜烂确实可导致白带增多、同房后出血及不孕等，如果经过检查发现确实是这些坏家伙，我们可以有的放矢地治疗。切不可听信一些不靠谱医疗机构的忽悠，过度治疗宫颈糜烂。

什么样的“宫颈糜烂”需要治疗?

那么经过TCT和HPV检查后，哪些情况需要治疗?又用什么方法治疗呢?

1.小于30岁的女性，只是单纯、表浅的宫颈糜烂，多为我二弟捣乱造成的生理性变化，不必治疗。

2.对于有症状(白带增多、外阴瘙痒、性交后出血等)的宫颈糜烂患者，如果TCT报告为宫颈炎，排除了宫颈癌或癌前病变，那么可以首先选择局部上药。如果效果不佳，可以用物理方法治疗，如激光、微波等，未生育女性尽可能选择对宫颈创伤小的治疗方法。

3.如果诊断为宫颈上皮内瘤变，也就是平时说的宫颈癌前病变(CIN)也不要惊慌，完全是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)和原位腺癌(AIS)。

①LSIL包括CINI、轻度不典型增生、扁平湿疣等，大部分可自然消退，因此可以观察，定期随访，根据患者的具体情况也可采取局部治疗;

②HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等，这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切(LEEP)治疗。CINIII型的患者考虑宫颈环形电切(LEEP)或锥切治疗，年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗，宫颈癌前病变(CIN)不会危及生命。

一听到“宫颈糜烂”，人们会本能的紧张，觉得都糜烂了肯定是很严重的疾病了。

在过去人们普遍认为“宫颈糜烂”是一种病理改变，甚至是宫颈癌及癌前病变发病的高危因素，因此医生会做微波、冷冻、激光甚至宫颈环形电切等手术来治疗。但“宫颈糜烂”听着很可怕，其实他并不是疾病，而是一种正常的生理现象。

宫颈糜烂?没有这个病

病名已取消

早在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，已经取消了“宫颈糜烂”这个病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

因为医学发现，“宫颈糜烂”其实是一种生理性改变，只不过是由于宫颈管内的柱状上皮外移，与宫颈管外表的复层鳞状上皮相比，色泽更鲜红，看似“糜烂”而得名，但只要没有不适症状，比如白带过多、外阴瘙痒或下腹坠胀不适等，通常不用治疗。

“宫颈糜烂”不是病

宫颈上有两种细胞——鳞状上皮细胞(以下简称小鳞)和柱状上皮细胞(以下简称小柱)。

小鳞和小柱同在宫颈上的“鳞柱交界区”，并且，他俩处于动态的平衡，类似你进我退，你退我进的关系。受雌激素影响，雌激素低的时候，小鳞进，小柱退;雌激素高的时候，小鳞退，小柱进。而我们观察到的所谓“宫颈糜烂”，正是小鳞退，小柱进的情况。也就是说，在此种情况下，柱状上皮细胞占据了更多的“领地”。并且，柱状上皮细胞的外观不太美好，看起来就像“糜烂”一样。

所以，所谓的“宫颈糜烂”，只不过是长得不太好看的一种细胞，占据了宫颈的大部分面积而已。

“宫颈糜烂”意味着宫颈癌?

宫颈柱状上皮外移，和宫颈癌没有直接关系，只是宫颈癌好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界的部位，高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染，才是引起宫颈癌的元凶。而有没有这个感染，并不能从“宫颈糜烂”的程度上判断，有的宫颈很光滑，但照样是感染阳性的。

换句话说，宫颈癌或者癌前病变可以表现为“宫颈糜烂”，但只有由HPV感染导致的“糜烂”才会发展成为宫颈癌!

如果检查发现“宫颈糜烂”样改变，需注意区分生理性和病理性两种情况。

生理性糜烂

生理性糜烂，是由于女性内分泌因素，生理状态下受体内雌激素影响，宫颈管内柱状上皮移位(外移)，妇科体检时，外观宫颈呈现“糜烂”状态。在排除宫颈癌及宫颈的炎症外，考虑为生理性柱状上皮异位，一般是不需要处理的。

病理性糜烂

病理性糜烂，是子宫颈慢性炎症的一种类型，属于妇科炎症，只是炎症发生在宫颈上，他主要表现就是白带增多和腰酸等，有的则没有任何症状。病因是各式各样的，如：细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV(人乳头状瘤病毒)感染等生物因素;人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤;性活动过早、性伴侣过多，不洁性生活、性生活过度频繁等。

“宫颈糜烂”需要治疗吗?

当无病原微生物感染时，“宫颈糜烂”无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行治疗，以下建议，供参考。

(1)<30岁，对于单纯、表浅“糜烂”多为生理性变化，不必特殊处理。

(2)>30岁，或颗粒型“糜烂”、不对称“糜烂”、有接触性出血、宫颈硬度不同，应作宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病变。如果没有宫颈病变，也无明显不适，建议定期复查。

(3)颗粒型或乳突型“糜烂”，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行治疗。在除去宫颈癌的情况下，多主张行物理治疗。

(4)物理治疗方法较多，但治疗原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，注意围治疗期处理。

(5)由于“宫颈糜烂”与宫颈的癌前病变或者宫颈癌在肉眼检查上很难区分。因此，对于“宫颈糜烂”，在进行治疗前都需要先做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌，因为早期宫颈癌也有“糜烂”现象。

定期宫颈检查很重要

宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈柱状上皮异位，而是为了预防宫颈癌。

宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。

目前建议：21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，必要时联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，70岁后仍偶有宫颈癌发生。

最开始促使科普的原因就是“宫颈糜烂”。在平时做妇科检查的过程中，经常会被人问到“我宫颈有没有糜烂啊?”“宫颈糜烂早就被确认不属于疾病了，只要宫颈涂片没有问题，就不需要治疗。所以你不用老问有没有糜烂这个问题了!”“啊?真的吗?可是宫颈都糜烂了，不管她能行吗?”

我发现一遍一遍的苦口婆心的说，说完了人家还是不信!有些人面对所谓的疾病，宁愿治疗，也不愿意放过。作为医生你不给他开药她觉得你不负责任，你哪怕开点维生素给他她也能心满意足的接受。这也是为什么有些莆田系医院能够赚到钱的原因。

而从医生角度讲，有些人受老观念影响，没有及时更新自己的知识，所以就习惯性的按照老办法做事。看见宫颈糜烂，就会建议患者用药或者物理治疗。实际上随着研究的深入，我们已经发现所谓的宫颈糜烂主要受体内的激素水平变化影响，并不属于病理性的改变，也与宫颈癌的发生没有关系。所以不要听到宫颈糜烂就紧张，如果没有阴道分泌物增多或者接触性出血，定期检查就可以了。

而另一部医生明知道不需要治疗还偏偏要治疗，这种就比较可怕，一般很少会发生在正规的医院里，其背后的居心不用我说你们也想的到。所以我一再呼吁患者，看病一定要去正规医院采取正规途径，否则钱花了，问题还没有解决，后悔莫及!

宫颈糜烂，又被称为宫颈外翻，是一种正常的细胞延伸现象。

它是宫颈内的柱状上皮细胞受激素影响，延伸到了宫颈口外、靠近阴道的鳞状上皮细胞的位置的表现。

2、白带异常、炎症和它有关吗?

无关!

白带增多、异味、发黄，这多半是宫颈炎、阴道炎的原因。

平时，要注意私处卫生，如果出现明显不适，一定要去正规医院进行检验判断。

3、它是宫颈癌的诱因吗?

不是!

宫颈糜烂和宫颈癌没有必然的联系，宫颈癌的最大元凶是HPV。

这几天，HPV二价疫苗已在内地上市，及早接种疫苗、再加上定期宫颈癌筛查，才是保证健康的王道。

4、会影响啪啪啪吗?

有点点可能。

少数妹子表示啪啪啪的时候异常疼痛或者出血，不能直接怪到宫颈糜烂的头上，应该找专业医生咨询，先排查有无宫颈炎、宫颈息肉等疾病。

5、要怎么治疗?有必要做手术吗?

不需要!(不包括病理性糜烂)

既然不是疾病，“治疗”更无从谈起。

好好爱护自己，及早接种HPV疫苗，加强私处卫生，定期妇科体检，防患于未然。

宫颈糜烂一直出现在一些三流医院的传单上，印着可怕的子宫病变图，是许多女性心里的一大阴影。很多三流医院都会用治疗宫颈糜烂为噱头，招揽女性去医院做体检，去了医院十有八九的女性都会被检测出宫颈糜烂。一旦被检测出，大部分女性都会选择接受治疗，但其实宫颈糜烂不是病，只是正常的生理现象，不需要任何治疗!2008年宫颈柱状上皮异位取代了宫颈糜烂的叫法，宫颈糜烂是过去对于宫颈一种正常现象的错误认识。同时各大权威也在呼吁各位女性正视宫颈柱状上皮异位。

什么是宫颈柱状上皮异位

宫颈糜烂的说法的来源：

宫颈糜烂对于很多女性来说还是一种很可怕的疾病，宫颈糜烂这个说法是100多年前，医生观察到女性的宫颈颜色发红的时候，因为觉得看着像皮肤湿疹样的糜烂，就把这一现象叫作了“宫颈糜烂”。

宫颈柱状上皮异位的现象：

宫颈发红其实并没有发生真正的糜烂，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移。因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红，看起来像糜烂的样子。

宫颈糜烂是由激素引起的，是一个正常的生理现象。很多小女婴刚出生就有“宫颈糜烂”的现象，这是因为在胎盘中接受到了母亲的雌性激素所影响，离开母体以后，女婴的这种“糜烂”也就自然消退了。同时绝经的女性也不存在宫颈糜烂。这些现象说明了是激素变化造成的宫颈糜烂。

在医学上把宫颈糜烂分为三级，很多女性看到重度的影响时会产生恐惧感。其实这只是柱状上皮外翻的程度不同，导致的宫颈颜色的深浅，是正常的生理现象。

宫颈柱状上皮异位的常见问题

宫颈柱状上皮异位需不需要治疗

宫颈柱状上皮异位的临床反应随着个体的变化各不相同，有的人不会有反应，而有的人会出现接触性出血的现象。但如果出现白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈柱状上皮异位是不需要特殊治疗的，医生只需要询问月经周期来判断。但如果是宫颈炎就需要做相应的治疗，一般急性的炎症需要用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

宫颈柱状上皮异位是否会对生育产生影响

宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，对于生育不会产生任何影响。

宫颈柱状上皮异位可以正常性生活吗?

讲究卫生的性生活不会给女性带来任何危害，因为正常的精液具有一定的杀菌，消毒作用，而且女性的阴道也有自净自洁作用，如果男方每次性交前都仔细清洗外生殖器，病菌就没有侵入阴道的机会，相反，如果性生活时不注意清洁卫生，病菌侵入阴道就有了可乘之机，会增加妻子患生殖器官炎症的可能性。

为什么还有很多医院使用宫颈糜烂这个名词

国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和治疗宫颈糜烂。各位女性自己只要了解到，如果只是单纯的宫颈上皮异位是不需要治疗的，但如果是宫颈炎或者宫颈异常最好做一个刮片判断情况进行相应的治疗。

很多医院对于疾病的治疗采取保守状态，有时候会出现过度治疗的情况。女性不应该仅仅根据医院的说法，自身也应该对于一些疾病有相应的了解判断。定期做检查也是很有必要，并不是为治疗宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌以及一些异常情况的出现。现在社会上有许多不良的医院，打着治疗宫颈糜烂的名号来来吸引客户。打着治愈宫颈糜烂的旗号，输液用药，希望公众都有意识，不要被过度治疗。

宫颈糜烂是很多女性关注的疾病，其实很多人自身已经患有宫颈糜烂却不知道，这是因为她们不清楚它的症状。那么，宫颈糜烂有哪些症状呢?又是什么导致宫颈糜烂的呢?

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是什么导致了宫颈糜烂?

1、性活动过早、性伴侣过多。

2、不洁性生活。

3、多次人工流产致宫颈损伤。

4、清洁过度影响阴道正常菌群。

5、避孕套质量不过关。

6、个体激素水平的差异。

有些宫颈糜烂不是病!

生理性宫颈糜烂是由于较高雌激素作用下使宫颈管柱状上皮外移，形成似糜烂的外观，是正常现象，不需要进行任何的治疗。

但是如果有症状出现，那就需要求助医生。

宫颈糜烂有哪些症状?

1、疼痛：一般情况下宫颈糜烂出现疼痛并不多见，如果病原体累及较深部位时，会导致形成慢性宫旁结缔组织炎，从而引起腰骶部疼痛、诱发盆腔下坠痛或者是痛经，如果炎症波及到主韧带，将会影响患者的性生活，引起性生活痛。

2、白带增多：宫颈糜烂症状一白带增多为主，轻度宫颈糜烂症状也可以此症状为主，病原体不同，糜烂范围也会有所不同，白带性质也不同，糜烂范围较小以及病变累及较浅，白带量较少，若糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、黏稠状。

3、膀胱症状：宫颈炎症还会向外播散，甚至蔓延到膀胱三角区，从而引起膀胱症状，引起尿频以及尿痛症状，更有甚者还可能会继发尿路感染，给女性朋友带来更大的伤害，造成心理压力，从而会更加危害患者的健康，加重病情。

病情严重的，甚至还会出现不孕的后果。所以，女性最少一年要进行一次妇科检查，及时察觉身体问题。

宫颈糜烂是不是病，很多患者都在问这个问题，其实这个答案很多患者都清楚，在医学界宫颈糜烂已经不再被称之为妇科疾病，而是女性正常的生理现象。但是，如果得了宫颈糜烂不及时治疗的话，同样会对女性健康造成很大的危害，所以女性朋友一旦得了宫颈糜烂，及时的治疗是正确的选择，并不能因为宫颈糜烂不是妇科疾病而久拖不治。那么，宫颈糜烂的危害都有哪些呢?

1、导致不*孕。发生宫颈炎，特别是演变为糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，可吞噬精子并降低其活性*从而影响受*孕。

2、导致并发症。当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿*痛、尿频或排尿困难等刺激症状。可引发更深度的病变由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。

3、导致宫颈癌。宫颈一旦有炎症就为病毒感染敞开了一个窗口，极易引起癌变。宫颈癌、子宫内膜癌和卵*巢癌并称为“三大妇科癌症”。