妇科疾病宫腔粘连，想必大家都不陌生。任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，其中人工流产术或自然流产刮宫术都是引起宫腔粘连的原因。那么人流术后宫腔粘连怎么办？

　　人流术后宫腔粘连

　　任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占91％；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长．将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连。

　　人流术后宫腔粘连怎么办？

　　手术分离粘连

　　宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔内粘连，使患者术后恢复正常月经，改善妊娠及分娩结局的标准方法。主要有机械性手术和能源器械性手术，其手术目的为恢复宫腔正常形态，暴露两侧宫角与输卵管开口，减少对残留内膜的损害。

　　(1)宫腔镜剪刀分离法

　　用可弯曲的半硬剪或硬剪，自宫腔中央分离粘连，使宫腔扩大。当宫腔全部闭锁时，应自宫颈内口处进行分离，直至打开一个新的宫腔，游离出宫角部。若存在广泛粘连，要警惕子宫穿孔。宫腔镜剪刀切除法的优点在于：

　　①机械分离粘连，可提供良好的标志，特别对于接近肌层的粘连，切割至肌层时可观察到出血，提醒术者停止切割，避免子宫穿孔。

　　②广泛粘连时，正常健康子宫内膜较少，保留正常子宫内膜很重要，剪刀切除法没有电能或激光切除所致的瘢痕形成和破坏正常子宫内膜。缺点为有时使用半硬剪时操作困难，特别当切割后壁粘连时，剪刀咬合不好时，切割粘连不够锋利。

　　(2)宫腔电切镜切除法

　　通过使用针状、环状电极进行IUA 分离术，由于严重粘连所致的宫腔狭窄、闭锁，宫腔膨宫术野小，电切手术操作非常困难，稍有不慎易并发子宫穿孔与邻近脏器损伤。用前倾式环形电极直接分离或切除粘连，术时难以确定粘连从何处开始，粘连与子宫肌肉之间的分界标志可能消失，切割较深时，部分子宫内膜在分离粘连时被刮除，故需注意电能引起的瘢痕和对临近正常子宫内膜的损伤。宫腔的粘连带一般无血管，而切达子宫肌层时会出现小血管出血，可电凝止血，同时提醒术者停止切割。针状电极作子宫腔切开术，适用于宫腔粘连致密瘢痕化，使宫腔狭小。无月经者，用针状电极沿子宫长轴划开4 ～ 5 条，使宫腔扩大，在术后激素治疗下，恢复月经周期。子宫粘连使子宫腔变形、狭窄，宫腔闭锁者尤甚，手术操作难度大，容易发生子宫穿孔。因此，术中最好应用腹腔镜和超声联合监护。

　　如何预防宫腔粘连？

　　1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎，子宫内膜炎，以防术后感染。

　　2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴，用扩张器不可跳号，以免损伤宫颈管。

　　3、吸引时负压应适当，进出宫颈要关闭负压。

　　4、解除粘连的方法可用探针或小号扩，可以有效的采用放置宫内避孕器，亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化，或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗。

　　5、计划生育，减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作，防止过度吸刮及宫颈管创伤。