梗阻性无精症

梗阻性无精症能不能做复通手术

梗阻性无精症能不能做复通手术?这要看是男方的原因还是女方的原因。复通手术后大多会出现弱精子症。这个机理比较复杂。梗阻性无精症要怎么治疗呢?社会压力的增大,生活节奏的加快使得大家在生活中患病的概率越来越高,身体的不适于繁重的工作是一个恶性循环,积劳成疾,病根越来越深,因而今天就给大家带来一些相关内容。

输精管道梗阻的患者,组织学证实生精功能正常时,可行附睾-输精管吻合术(附睾梗阻时),或在输精管结扎术后行输精管吻合术。Belker等认为手术成功与否关键取决于梗阻的基本病因、持续时间长短及操作者的手术技巧。对于梗阻性少精症患者,显微外科手术相对于辅助生殖技术(如胞浆内精子注射,ICSI)而言,具有费用低,受孕过程接近自然,可反复受孕,对女方无健康隐患等优点。但是,必须告诉病人,即使输精管道复通,因为二次狭窄发生和抗精子抗体的产生,也有可能使患者的生育能力大大降低。显微技术应该在附睾-输精管吻合术、输精管吻合术之中得以运用。Meacham等研究发现,经尿道切除射精管梗阻或囊肿能极大改善各项精液指标,提高妊娠率。
在明确输精管道阻塞后,可根据阻塞部位不同进行不同的治疗。
(一)输精管、精囊先天性缺如
目前无特效治疗方法替代输精管、精囊。
(二)射精管开口不通
如前列腺小囊积液,可用手术冷刀切开积液的小囊;如系射精管开口狭窄或闭锁,则在尿道嵴两侧皱褶内切开;如系精阜肥大或射精管开口闭锁,可用圈形电刀切除尿道嵴及其两侧部分。
(三)输精管一段不发育、医源性损伤及输精管结扎术后
对于局限性输精管阻塞或不发育,可进行输精管吻合术。
输精管吻合术的适应证是:输精管结扎后需要再生育者;输精管意外损伤需要吻合术。应在术前2日每日洗涤会阴部1次。给予局麻或腰麻。切开伤口后,分离输精管,将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除,扩大切口至2~3cm,将输精管远、近两端分离清楚,用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离,以切除残端后的吻合口无张力为度。切除远、近残端瘢痕。可采用全层缝合、逐层缝合等方法进行端端吻合。手术应当注意分离输精管时,不宜分离过长或过短,过长有碍输精管血运,过短则受张力影响不利于愈合。在分离输精管时,应注意避免损伤睾丸动脉。若采用支架线插入输精管后,应及时用丝线缝合固定在皮肤上,以免术中不慎再被拉出。

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