胎停的原因有哪些
胎停的患者越来越多,其原因多种多样且错综复杂,为备孕准爸妈带来极大的困惑,下面为大家列举并解释一些常见的胎停原因。
1 内分泌失调
胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。
胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。
其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。
2 免疫因素
妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体,和母体不可能完全相同。
母胎间的免疫不适应引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。
实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们研究的角度来说,认为影响因素有四个:
1.抗精子抗体,如果要有的话,有可能会抵制精卵结合;
2.抗子宫内膜抗体,如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育;
3.抗卵巢抗体,会影响卵子的质量;
4.抗绒毛膜促性腺激素抗体,这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。
3 子宫异常
子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。
内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%,常见的有:
1.先天性苗勒氏管的异常,包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。
2.宫腔粘连,主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。
3.子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步,种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。
4.先天性或损伤性宫颈内口松弛,以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。
4 染色体的问题
如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产,染色体异常包括数量和结构异常。
数量上的异常可分为非整倍体和多倍体。
最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。
结构异常有缺失、平衡易位、倒置、重叠等。
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对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法,仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇做产前诊断,确保生育正常的婴儿。
当然,目前研究亦表明,夫妇双方染色体都正常,但配子形成和胚胎发育过程中也可能出现染色体异常。
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