医生，我都试孕半年了，还没成功，需要做输卵管造影吗?

　　海南工商学院附属医院不孕不育科主任古延华主任建议，若以前没做过检查，不建议一上来就使用重火力。

　　不孕中，输卵管不通占了大比例，但并不是说不孕都是因为输卵管。

　　男方精液质量差，怀不上;

　　女方阴道炎症，阴道分泌物增多，宫颈粘液增加，大量白细胞吞噬精子，降低精子的活动和穿透能力，怀不上;

　　无排卵，排卵稀发，怀不上。

　　因此，不孕检查分“四步走”：精液检查、妇科检查、排卵监测、输卵管通畅度检查。

　　那输卵管不能也怀不上，为什么将输卵管通畅度检查放在最后?

　　前三项属无创检查，简单易行，安排在先。而输卵管通畅度检查属于侵入性检查，存在感染风险。

　　所以，久备孕不怀的首次就诊，医生一般首先做前三项。

　　其他情况需检查输卵管疏畅度：

　　1、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

　　2、了解宫腔形态、确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　3、不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。

　　输卵管通畅检查法

　　输卵管通液术、输卵管造影、宫、腹腔镜手术等。目前，输卵管造影和宫、腹腔镜手术是确诊输卵管阻塞的可靠手段。

　　输卵管造影

　　将造影剂注射入宫腔及输卵管内，再拍片查看输卵管内是否残留造影剂。若无残留，则输卵管通畅;若有残留，则通但不畅。残留越多，说明越不畅。

　　输卵管造影除检查是否通畅外，还对输卵管管腔有一定的疏通作用，像郑女士就是做了造影，随后成功怀孕。

　　宫腹腔镜手术

　　造影只能解决输卵管管腔内问题，对于输卵管表面黏连扭曲，引起的不通，却没有办法。这时就得做宫腹腔镜手术，如仁爱的“三镜一丝输卵管重建术”。

　　“三镜一丝”输卵管重建术可准确检测出卵巢、宫腔、腹腔、输卵管腔内外病变，能同步全面解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题，提升安全性能与妊娠率。