宫颈糜烂并非真的病，它是女性宫颈的生理性改变，与宫颈癌的发生无关。但宫颈癌或者癌前病变可以表现为宫颈糜烂。宫颈糜烂、宫颈癌前病变、宫颈癌，三者在肉眼检查上很难区分。我们在门诊通常会建议患者常规查体之后，查TCT和HPV，目的就是排出宫颈病变的可能。

对于宫颈糜烂目前主张规范的“三阶梯”诊治：即：宫颈细胞-阴道镜-组织病理学。

第一步，宫颈液基细胞学检查(TCT等)作为初筛。

第二部，根据TCT结果，判断是否需做阴道镜，对细胞学异常者进一步评估。

第三步，进行病理学检查，诊断金标准。

目前“宫颈糜烂”慢慢在废除，新名字“宫颈糜烂样改变”，是一种正常的生理性改变。再次强调，宫颈糜烂与雌激素水平相关，与性生活关系不大。

排除宫颈恶性病变，临床通常这样处理宫颈糜烂：

“宫颈糜烂”伴性交后出血、白带明显增多、带血、白带异味、等症状，不孕等，找到病因之后对症治疗。

1、对无分泌物增多、接触性出血、或合并感染症状者，定期随访，无需治疗。

2、若经产妇没有生育要求，糜烂面积大、症状严重者，不妨考虑物理治疗。若有生育要求，尽量选择药物治疗，必要选择对宫颈损伤小的物理方法治疗。

3、宫颈活检、宫颈细胞学发现宫颈表面有不正常细胞、癌前病变，则需要规范治疗。

二、是否影响生育?

宫颈糜烂是否影响生育?很多年轻女性都担心这个问题，如何治疗、何时治疗是让患病的女性很苦恼、纠结。

急性宫颈炎因急性炎症导致宫颈黏连，炎性分泌物影响精子通过、精子或能，若炎症逆行感染导致盆腔炎症，会影响受孕。

没有生育的女性不建议行宫颈损伤性手术，通常意义的治疗是不会影响生育的。

三、为什么很多医院还在治疗“宫颈糜烂”?

人乳头瘤病毒感染与宫颈糜烂样改变是否有关，也是临床一直颇有争议的话题，临床上常见到宫颈上皮内瘤变或宫颈癌患者同时伴有宫颈糜烂样改变，对糜烂面行LEEP手术后，人乳头瘤病毒转阴的病例，部分妇科医生就认为及时治疗宫颈糜烂样改变就能有效预防宫颈癌的发生，所以导致大量的对宫颈糜烂样改变的过度治疗。

四、对于生理性柱状上皮异位合并感染者，不要被无良医生忽悠

当青春期、妊娠期、哺乳期、口服避孕药的女性，由于体内较高的雌激素的刺激，使宫颈管柱状上皮外移，外观可见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂，其实并没有炎症;当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管，不属于病理性改变，无需特殊处理。