中医认为，死精症属虚证者多见，但虚中夹实者亦有，如肾阴不足，阴虚火旺证常兼有肝经湿热蕴结不化者;而肝郁气滞血瘀则属实证，但又常见伴有肝肾阴血不足之虚证。因此，辨证要点首先要明辨虚实。

(1)肝郁气结

方药：四逆散加减。

柴胡、白芍、陈皮各10g，肉苁蓉、仙灵脾各15g，蜂房9g，蜈蚣2条，炙甘草5g。

方解：本方以柴胡、白芍疏肝、柔肝，以肉苁蓉、仙灵脾补肾助阳，蜂房、蜈蚣以平肝、散结、通络，合陈皮、甘草而调畅气机，使肝郁得解，肾阳才有生发之精。

加减：肝火旺者，加夏枯草;口苦、泛酸、胃中嘈杂者，加用黄连、瓦楞子;股间有肿块者，加荔枝核、大黄、黄芪。

(2)湿热内蕴

方药：芩连平胃散加减。

黄芩6g，黄连3g，制半夏、厚朴、陈皮、苍术各6g，土茯苓15g，慧苡仁12g，车前子(包)、泽泻各10g。

方解：方用黄芩、黄连清利肝胆之热;制半夏、陈皮化痰除湿，并合厚朴行气除滞;泽泻、苍术、土茯苓健脾燥湿;慧苡仁、车前子利尿渗湿，使湿热之邪有出路，邪去则生化之机得畅。

加减：下焦湿热重，加黄柏10g、牛膝6g;伴阳痿、阴囊潮湿、臊臭坠胀、心烦口苦者，加柴胡10g、蜈蚣2条。

(3)命门火衰

方药：赞育丹加减。

熟地、枸杞子、巴戟天、仙茅各12g，山萸肉、鹿角胶、当归各10g，肉苁蓉、仙灵脾各15g，蛇床子15g，肉桂9g。

方解：方中仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、仙茅补肾兴阳，生精充髓，熟地、枸杞子、山萸肉、当归滋肾营阴养血，蛇床子、肉桂温肾阳，助命门之火以化气生精。

加减：精室湿热加黄柏、知母、龙胆草、野菊花;精脉瘀阻加丹参、红花、赤芍;阴精亏乏加制首乌、熟地、女贞子、知母。

(4)阴虚火旺

方药：知柏地黄汤加减。

知母、黄柏各6g，生地12g，银花15g，蒲公英18g，赤芍、白芍各6g，丹皮、丹参、当归、川断、沙苑子、泽泻各lOg，甘草3g。

方解：生地、川断、沙苑子、白芍滋肾阴，益精髓，泽泻泻肾降浊，知母、黄柏协同丹皮善清下焦虚火，丹参既配合银花、蒲公英清热透达，又可与当归、赤芍一起共同活血化瘀，使阴降阳升，气行血顺，虚火可去，精髓自生。

加减：有肺肾阴虚者，加麦冬、五味子;若两目昏花，视物不明，或眼睛干涩，迎风流泪者，加枸杞子、菊花。

(5)肾气不足

方药：五子补肾丸加减。

菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子(包)、当归、川断、仙灵脾、熟地、紫河车、肉苁蓉各10g，五味子6g，补骨脂12g，鹿衔草15g。

方解：菟丝子、川断、肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾补肾壮阳;枸杞子、鹿衔草合当归、车前子益阴养血，补肝肾阴虚而不助湿;紫河车补髓养血与五味子、覆盆子益肾固精相辅相成。

加减：溺后带精液者，加莲须、龙骨;阳瘘者，加狗肾、鹿鞭(可用羊鞭代)。

(6)心脾两虚

方药：归脾汤加减。

黄芪、白术、茯神、肉苁蓉各15g，党参、龙眼肉、当归、枸杞子各12g，酸枣仁、锁阳各10g，远志9g，炙甘草6g。

方解：方中以党参、黄芪、白术、炙甘草甘温补脾益气;当归甘辛温养肝而生心血;茯神、酸枣仁、龙眼肉甘平养心安神;远志交通心肾而定志宁心;另加锁阳、肉苁蓉、枸杞子补肾填精，使生化有源。

加减：气滞者，加木香、陈皮。

对于中医治疗死精症，需要以辨证论治为前提，因此对于中医基础知识了解不多的普通人群，还需要在中医医师指导下用药，切勿自行乱用药物，以免用错药后导致其他问题。