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第 1 4 7 期

子宫内膜异位症治疗方法

发布：2017-09-12 10:21:56

导语

子宫内膜异位症治疗方法是什么呢？子宫内膜异位症是一种复发率极高的激素依赖性疾病。一旦罹患子宫内膜异位症，病灶很难通过一种治疗方式完全治愈，不过，由于其激素依赖性，在自然绝经或者人工绝经后，异位内膜可逐渐萎缩吸收；而妊娠或者使用性激素抑制卵巢功能，则可暂时抑制疾病的发展。目前，针对子宫内膜异位症的治疗主要强调个体化，应根据患者的年龄、生育要求、症状、病变范围等综合考虑选择合适的治疗方式，以减轻患者的疼痛，恢复生育功能。

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子宫内膜异位症治疗方法

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导语

子宫内膜异位症治疗方法

一、期待治疗

针对症状较轻的子宫内膜异位症病人。主要采取定期随访的方式，对症处理子宫内膜异位症引起的腹痛。虽然子宫内膜异位症会使生育困难，但如果病人有生育要求，可选择尽快妊娠，如果能成功妊娠，由于妊娠时子宫内膜停止周期性变化，病灶会萎缩坏死，部分人在妊娠后症状可缓解甚至消失。

二、药物治疗

针对有生育要求但痛经较为严重或有慢性盆腔痛的子宫内膜异位症病人，也可用于腹腔镜手术治疗后复发或术后需要辅助治疗的病人。包括对疼痛的对症治疗以及抑制雌激素合成的方法，造成假育或假绝经的表现，从而阻止子宫内膜异位症病情的加重，减少粘连的形成，减轻疼痛，促进生育。

1、口服避孕药：也称为“假孕疗法”，需连续服用避孕药6个月以上。口服避孕药也是最早用于治疗子宫内膜异位症的激素类药物，通过降低垂体促性腺激素水平，抑制卵巢排卵，使体内雌激素水平减低，从而导致异位的子宫内膜萎缩消失。由于其具有副作用小的优点，如优思明、达英-35等，目前被广泛用于治疗轻度内异症，不过对于高龄患者，仍要警惕血栓的危险。

2、孕激素：也属于子宫内膜异位症“假孕疗法 ”的一种，和雌激素一样，也需要连续服用6个月以上。主要是通过高孕激素水平使子宫内膜发生蜕膜样改变，并抑制垂体促性腺激素分泌，抑制排卵，形成体内低雌激素状态，造成高孕激素性闭经，使异位的子宫内膜发生萎缩退化。目前临床上常用的药物是曼月乐，主要副作用有乳房胀痛、体重增加、阴道点滴出血等症状。

3、GnRH激动剂：GnRH主要是通过暂时性抑制垂体功能，降低子宫内膜异位症患者体内雌激素水平，引起异位内膜萎缩退化，减轻痛经。目前常用的有达菲林、抑那通、诺雷德等，副作用有潮热、性欲减退、失眠等，由于长期使用会有骨质疏松的可能，因此一般连续超过6个月就必须停药。

至于其他药物，如孕三烯酮、达那唑等，由于副作用较多，目前临床上已较少使用。

三、手术治疗

主要针对药物治疗无效或生育功能未恢复者，较大的卵巢内囊肿或者囊肿性质不明确的子宫内膜异位症病人最好也选择手术治疗。腹腔镜手术是首选方法。对于年轻且希望保留生育功能的子宫内膜异位症患者，可采用保留生育功能的手术，保留子宫和一侧或者双侧卵巢，并尽可能切除所有可见的异位病灶，分离粘连，尽量恢复卵巢和子宫的正常功能。至于年轻且无生育功能要求的患者，可选择切除全子宫和单侧附件，并辅以性激素治疗。而对于症状较重且无生育要求的高龄病人，可考虑进行根治性手术，切除全子宫和附件以及盆腔内所有的异位病灶。还有另外一种方法，是通过手术和药物联合治疗，这也是目前治疗子宫内膜异位症的金标准。该方法通过在术前半年服用药物治疗，使得异位病灶缩小软化，有利于之后进行手术切除。

四、辅助生殖技术

对于有生育要求又不得不切除卵巢或子宫的子宫内膜异位症病人，或者长期不孕的患者，试管婴儿辅助生殖技术已经成了人们成功孕育宝宝的主要选择方法。虽然子宫内膜异位症病人的成功率相比单纯因为输卵管因素不孕的患者试管婴儿成功率低，但大家也不要因为获卵数目较少或者卵巢储备较差，子宫内环境不良而失去信心，做好最后的准备，相信，宝宝一定会来到你的身边！

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