第 8 2 7 4 期
试管这三个问题一定要注意 试管婴儿不注意这3个问题
发布：2020-04-16 21:08:16
导语
卵泡数量在女性出生时就固定了，之后不再新生卵泡。从青春期12~13岁开始，卵泡池里的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控，一群群的始基卵泡被唤醒，进入生长和成熟的过程，持续30余年。这些始基卵泡一旦被唤醒，就踏上了生长的“不归路”。
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导语
卵泡数量在女性出生时就固定了，之后不再新生卵泡。从青春期12~13岁开始，卵泡池里的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控，一群群的始基卵泡被唤醒，进入生长和成熟的过程，持续30余年。这些始基卵泡一旦被唤醒，就踏上了生长的“不归路”。
试管这三个问题一定要注意 试管婴儿不注意这3个问题
卵泡数量在女性出生时就固定了，之后不再新生卵泡。从青春期12~13岁开始，卵泡池里的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控，一群群的始基卵泡被唤醒，进入生长和成熟的过程，持续30余年。这些始基卵泡一旦被唤醒，就踏上了生长的“不归路”。
整个发育过程直到排卵，总共大约需要200多天，经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。
卵巢中，每个月都会有一批卵泡进入新的“卵泡生产线”，正常情况下，人体内提供的卵泡发育激素和反馈只能供给卵泡池中一个优势卵泡发育起来，一个月经周期中只能从卵泡池中获得一个卵泡，偶见两个卵泡，等待和精子的结合。
那么其他的卵泡呢？由于没有足够的“材料”，也是纷纷闭锁、萎缩、消失。
如果没有优质卵子排出或者需要更多的卵子，就需要用到促排卵的方式帮助姐妹们怀孕。
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的，希望得到多个成熟卵母细胞。卵巢刺激分为诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。
- 1 -
OI指对无排卵妇女进行卵巢刺激，形成正常的排卵周期（模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生理功能）。
适合以下人群：
有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍；黄体功能不足；因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产；其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
- 2 -
COS旨在诱导多个优势卵泡发育，即多个卵母细胞成熟以增加妊娠机率。
适合需要进行 IVF-ET 及其衍生技术治疗的患者。
我们今天来讲讲试管过程中的促排卵。
试管中的促排卵就是通过外部补充材料，让这些因材料缺乏，而无法生长的卵泡也成熟起来。这样就可以让原本一个月只有一枚，甚至因为疾病没有排卵的姐妹们，有了更多的怀孕可能性。
因为促排卵是将本就可能被浪费的卵泡再利用，所以不存在“促排卵会不会导致卵泡越来越少？”这样的问题。
而卵泡池中卵子的多少，是最终取卵所获得卵子数目的基础。巧妇难为无米之炊，促排卵获取的卵子质量好、数量多，能为之后的胚胎培养和移植提供很大的帮助。那么以下的三个关键问题，也成了很多试管妈妈的“心病”，我们来一一看一下。
促排前说可能有10多个卵泡，怎么才取到3、4个呢？
在进周初期（一般是月经第二天），医生会通过B超判断患者有多少个基础卵泡、基础性激素、AMH等综合评估卵巢储备功能后开始促排。在促排过程中，药物会诱发多个卵泡同时发育，到了大部分卵泡成熟的时候确定取卵日期。
因为这些卵泡大小不一，有些卵泡过熟了，卵子已经开始老花死亡，有些卵子却没有成熟，很难从里面吸出来，而且有时候窦卵泡中可能没有卵子，也就是空卵泡。所以，会导致当时的判断和实际的取卵数量有出入。
朋友获卵20多枚，可我只有2、3枚，有一次只有一个！这是为什么？
获卵数少，是很多的试管姐妹们忧心的问题，毕竟没有卵，就没有胚胎，成功的可能性就相对小一些。
1、高龄因素：由于卵泡池中卵子数目随着年龄的增加而越来越少，促排卵取卵所获得的卵子也将变少。
2、卵巢早衰：少数年轻人，卵巢提前衰老，卵泡池中卵子数目提前变少，促排卵取卵所获得的卵子也将变少。这也是为什么同样是促排卵，但因卵巢储备功能减退做试管的姐妹就比单纯输卵管问题做试管的姐妹获卵数要少！因为大家的基数不一样。
3、卵巢低反应：卵泡池中的卵泡对外源性给予的促卵泡生长激素反应差，难以成长成熟，也将导致获得的卵子也将变少。
4、空卵泡：卵泡池基础卵泡的数量没有问题，但是卵泡中的卵子缺失，好比鸡蛋只有鸡蛋清没有鸡蛋黄，取卵后胚胎学家无法找到卵子，这也是导致获得的卵子少的原因之一。需要指出的是，在实际临床工作中，空卵泡综合征的发生概率很低。
5 、其他因素：如果取卵技术不成熟，可能会导致卵子的丢失，但是这种情况发生的可能性很小，因为每个取卵医生都经过了十几年之久的严格培训，且取卵技术经过上级医生的长期观察和监督后才可独自进行取卵手术。
我取了13个卵，才养成4个胚胎，移植两次都失败了，该怎么办呢？
着床，对于胚胎来讲就是一场生死战，而胚胎本身质量的好坏直接影响着床的成功与否。把自然规律要淘汰的卵子，用医学手段促排出来其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。
这些卵子并不是个个优秀，哪怕到了桑椹胚的阶段，医生也无法预测其未来的发育潜能。医学只能为大家增加成功的概率，无法保证百分百的可能。
一个优质的卵子，成功率会更大一些。如何提高卵子质量？主要有医学治疗和生活调理两个方面：
- 3 -医学治疗
主要是在有丰富经验的医生的指导下，选择合适的促排卵方案及预处理方案，尽量获得优质卵泡，从而为获得优质胚胎做准备。在促排方案选择的方面，每个医生都有自己独特的经验和体会，我们需要做好的就是“配合”。
此外还可以在医生的指导下，补充相关的维生素及微量元素（包括维生素D、维生素C等）、进行抗氧化治疗、中医调理等方法提高身体整体素质。也可以合理借助保健品来帮助获取更多更好的卵子。
越来越多的临床数据显示：DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。
高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。
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