不孕不育的主要原因是什么?应检查哪些项目?

不孕不育是夫妻双方在未采取任何避孕措施、有正常性生活至少12个月后未能成功怀孕的情况。面对这一挑战，详尽且全面的检查是寻找原因、制定治疗方案的关键。以下是不孕不育的主要原因及其对应的检查项目。

一、不孕不育的主要原因

1. 生理因素：

生殖器官发育异常：如先天性子宫畸形、双角子宫、残角子宫等。

输卵管阻塞：盆腔炎性疾病、输卵管手术史、异位妊娠等可能导致输卵管不通。

子宫内膜异位症：可能影响受精卵着床。

精子质量低：男性精子数量、活力、形态等异常。

2. 疾病因素：

妇科疾病：如盆腔炎症、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤等。

男性疾病：如前列腺炎、无精症、精液质量异常等。

3. 环境因素：

长期接触辐射、化学物质、农药等环境污染物。

4. 心理因素：

压力大、焦虑、抑郁等心理状态可能影响生殖系统的正常工作。

5. 年龄因素：

女性在30岁后生育能力逐渐降低，40岁以后怀孕难度更大。

6. 遗传因素：

遗传基因异常或家族遗传疾病也可能导致不孕不育。

二、不孕不育的检查项目

女性检查项目：

1. 基础疾病检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、甲功等。

2. 妇产科筛查：

B超检查：观察子宫内膜情况，子宫和卵巢上是否存在肿物及其性质，监测卵泡发育等。

阴道分泌物检查：排除阴道炎、宫颈炎等炎症。

3. 内分泌检查：

性激素六项：包括雌激素、孕激素、促黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素等，评估卵巢功能及排卵情况。

甲功检查：排除甲状腺功能异常。

4. 免疫功能检查：

免疫抗体检查，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等。

5. 生殖道检查：

子宫输卵管造影：了解输卵管通畅情况及盆腔有无粘连。

宫腔镜检查：了解子宫内膜息肉、宫腔粘连等。

6.感染因素检查：

优生优育检查：如弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等。

HPV病毒检查：排除HPV感染引起的不孕不育。

7. 遗传因素检查：

染色体检查：了解是否有染色体异常。

地中海贫血基因检查、叶酸基因检查等。

男性检查项目：

1. 精液常规检查：

了解精子数量、活力、形态等。

精液形态学检查、精子表面膜抗体检查等。

2. 生殖道检查：

尿道检查、前列腺检查、精囊输精管检查等。

3. 内分泌及免疫检查：

性激素检查、免疫功能检查等。

总之，不孕不育的检查项目繁多，需根据患者的具体情况和病史进行针对性的检查。夫妻双方应同时进行检查，以全面评估不孕不育的原因，从而制定有效的治疗方案。如有不孕不育问题，请及时就医并遵循专业医生的建议。