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检查单解读3.新的国际指南关于心理健康异常的发生率、筛查、诊断评估和治疗
3.1.生活质量 上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科陈淼鑫
患 PCOS对生活质量有不良影响。
3.2.焦虑和 抑郁 的症状、筛查和治疗
Ÿ成年PCOS患者常有中重度的焦虑和 抑郁症 状，青少年PCOS患者其发生率也可能增加。
Ÿ应对PCOS患者进行常规的焦虑和 抑郁症 状筛查，如为阳性应就诊心理科医生进行确诊。
3.3.性心理功能
ŸPCOS病人的性心理功能异常的发生率较高。
Ÿ应了解PCOS的症状如多毛和身体的外观形象是否影响性生活及社会关系。
3.4.饮食障碍和不良饮食习惯
ŸPCOS病人的饮食障碍和不良饮食习惯的发生率较高。
Ÿ如怀疑有饮食障碍和不良饮食习惯，应就诊专科医生做进一步检查及治疗。
4.新的国际指南关于生活方式的建议
4.1.生活方式干预的有效性
Ÿ所有的PCOS病人应遵循健康的生活方式包括健康饮食和规律的体育锻炼，达到和维持健康的体重，改善各个年龄阶段内分泌、一般健康状况及生活质量。
Ÿ推荐对所有超重的PCOS病人进行生活方式干预包括饮食、运动和生活习惯等，以达到减重和减轻胰岛素抵抗。
Ÿ减重5-10%是可实现的目标，而且可以显著改善临床结局。6个月之内达到目标均为减重成功。持续的评估和监测体重十分重要。
4.2.行为策略
生活方式干预可以包括行为策略，如目标设定、自我监控、刺激控制、解决问题、自信训练、控制饮食、加强改变和预防复发，以优化 PCOS女性的体重管理、健康生活方式和心理情绪健康。
4.3.饮食干预
ŸPCOS病人应参照普通人群的饮食建议，遵循常规的健康饮食原则。
Ÿ对于超重病人，根据个体的能量需求、体重及体力活动情况，每日能量摄入应减少30%或500～700Kcal。
Ÿ没有证据表明某种特定的饮食优于其它饮食，具体饮食结构应个体化。
4.4.运动干预
4.4.1.对于预防体重增加和保持健康
Ÿ推荐18～64岁的成年人，最少每周150分钟的中等强度的体力活动或每周75分钟的高强度的体力活动或者相当运动量的两者组合，包括每周2次的非连续两天的肌肉增强运动。
Ÿ推荐小于18的青少年，最少每周60分钟的中等强度至高强度的体力活动，包括每周3次的的肌肉和骨骼增强运动。
Ÿ运动每次至少10分钟或者1000步，争取达到大多数时间每天至少30分钟。
4.4.2.对于中等程度的减重、预防体重反弹及更大的健康益处
Ÿ推荐最少每周250分钟的中等强度的体力活动或每周150分钟的高强度的体力活动或者相当运动量的两者组合，包括每周2次的非连续两天的主要肌肉群增强运动。
Ÿ尽量减少久坐不动、看电视和坐着的时间。
4.4.3.体力活动也包括日常生活的活动。每天最好能走10000步。
4.4.4.体力活动可以10分钟间隙一次，每周逐渐增加5%的运动量，直到推荐的运动量。
4.4.5.可以使用健身跟踪装置记录运动强度及步伐计数。
4.5. 肥胖 和体重评估
ŸPCOS病人体重增加和 肥胖 的患病率较高，其对身体健康和心理健康的影响让患者担忧，需要预防 肥胖 的发生。
Ÿ应定期监测体重变化。
参考文献
Teede,HJ,Misso,ML,Costello,MF,Dokras,A,Laven,J,Moran,L,Piltonen,T,Norman,RJ and International,PN." Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome ."Hum Reprod.2018 Jul 19.doi:10.1093/humrep/dey256.[Epub ahead of print]
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