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检查单解读最近门诊遇到了几例 宫外孕 患者，不服从医生诊疗安排，甚至对医院和医生进行言语上的污蔑和攻击，给医院诊疗秩序制造了极大混乱，想就此事做以下申明： 上海计生所医院妇科黄先亮
1. 没有基本的信任，就请到信的过的医院就诊，不要对医院资源造成不必要的浪费！！！
2 . 宫外孕 属于危重孕产妇范畴，一旦破裂大出血可危及性命，全国每年都有 宫外孕 治疗不及时死亡病例。在上海有严格的危重孕产妇管理细则，一旦确认异位妊娠，首诊医院和医生，是第一责任单位和责任人，负责患者的诊疗确保患者安全，所以我院一旦发现 宫外孕 患者，即举全院之力从临床科室到护理、检验科、超声科到手术室，全程陪送，一路绿灯，确保患者得到及时安全的诊治。 在此申明一下，对于 宫外孕 患者的及时诊治是医院的责任和义务，决不是因为想去做这台手术才那么积极对待，而是临床诊疗常规及上海市危重孕产妇管理的规定必须去这么做。 个别患者及家属认为医生夸大风险告知，拒绝本院诊治，要求签字责任自负，强行离院，在此强调一下，一旦离院后出现 宫外孕 死亡情况， 不管患者及家属是否签署责任自负，放走患者的医院和医生都存在相应的责任，后续会面对源源不断的上级主管部门的检查及汇报 。因此不管患者自己怎么看待自己的生命，医生和医院一定要想办法确保你的安全。对于患者来说你是离开医院去其他医院就诊，而医院却不是签完字就完事了，要协助叫救护车转运、没有家属的医院要安排医护陪同，后续要填写患者病例详情上报妇幼所，并且还要安排随访诊疗情况。
3. 宫外孕 破裂出血的表现因人而异，有些患者可以破裂出血持续几天，出现多量腹腔积血却自行来院表现如常人，也有患者代偿能力差短期内就会出现出血性 休克 ，谁都不知道自己属于那种类型， 有些人自行离开后转外院治疗，没有发生意外，并不能证明你的选择正确与否，只能说明你比较幸运，因为如果代偿能力差的类型，一旦破裂出血得不到及时诊治必定危及生命，所以不要拿自己的性命来赌 ！
4. 早期保胎的患者都要有异位妊娠的风险意识 。门诊经常有 HCG低的孕妇要求保胎，因为很多患者受孕困难，或是反复流产、或是反复试管移植失败、或是卵巢功能不好取卵好多次，各有各的难题，但都是在求子路上一路艰辛，所以一旦怀孕，都想尽最大的努力去尝试保胎。正常胚胎着床后发育大多有一定的规律，也就是常说的 HCG48 小时翻一倍，如果 HCG 升涨偏慢说明胚胎发育偏离正常，除了胚胎的问题和母体问题导致的胚胎发育异常外，还存在异位妊娠可能，也就是说胚胎没有在正常的宫腔发育，所以每一个门诊保胎的患者，都会告知存在 宫外孕 的风险，让患者在保胎的同时也存在风险意识， 宫外孕 单纯靠 HCG 值无法诊断，目前临床上最有效的辅助方式是阴道超声，先进的彩超设备结合有经验的超声医生可以诊断早期的异位妊娠患者 ，使患者及时得到诊治，避免了 宫外孕 破裂危及生命的现象发生。
5. 在我院 宫外孕 急诊手术的患者得到的都是负责任的和精湛的手术治疗 。 宫外孕 虽然属于危重孕产妇范畴，但是 宫外孕 手术对于妇科医生确是常规手术，年轻医生最初的单独妇科腹腔镜手术学习和操作，大多都是从 宫外孕 输卵管切除开始，我院妇科手术医生都是从事妇产科专业 10年以上的的高年资医生，大都有三甲医院从业经历，妇科主任具备熟练开展各种包括 妇科肿瘤 最高级别妇科手术的能力。 宫外孕 患者时有合并盆腔粘连或肠粘连的情况发生，为了让患者一次手术尽可能多的解决临床发现的问题，而不是单纯的切除输卵管，不管手术时间有多晚，我院 宫外孕 患者的诊疗均是由妇科主任主刀或妇科主任指导下的高年资医师主刀完成。有些患者后续还需要再次试管取卵，为了尽可能减少手术对卵巢功能的影响， 我院对于适合的患者已逐步开展异位妊娠输卵管的抽芯切除术，打开输卵管系膜，把输卵管抽芯切除，尽可能保留输卵管系膜的血管，而不是沿着输卵管系膜根部直接切除 ，这也绝对不是普通的急诊手术愿意去操作的！
6. 对于 宫外孕 的诊断上要抱着宁可信其有的态度 。随着试管婴儿的广泛开展，复杂异位妊娠的病例逐渐增多，我院近两年治疗子宫内外复合妊娠的病例 5例，双侧输卵管切除术后间质部妊娠一类、双侧输卵管切除阔韧带妊娠一列，因此 宫外孕 的诊断上面临的挑战越来越严峻，对于疑似 宫外孕 的患者目前临床上采取“疑罪从有”的策略，先收入院观察，有些患者在观察过程中确认 宫外孕 后予及时收手治疗，有些患者根据 HCG 和包块情况予保守或期待治疗，也有排除了 宫外孕 的患者认为医院过度的诊断，再次申明一下：没能明确 宫外孕 不代表不是 宫外孕 ，宫内孕会发生生化妊娠、早期孕囊萎缩吸收、自然流产等可能， 宫外孕 一样会发生，而且发生的几率比宫内孕更大。因此没确认 宫外孕 只是你的幸运，不代表真的不是 宫外孕 。
7.最后关于我院做最后一个申明， 我院是属于上海市计划生育科学研究所全资举办的非盈利性医疗机构（纯国资举办） ，办院的目的是为了临床与科研相共同结合推动生殖健康的发展。我院在宫腹腔镜微创诊疗领域具有深厚的历史， 上海地区最早开展宫腔镜诊疗的被称为 “宫腔镜之父”冯赞冲教授就是出自我们医院 ，上海本地区的比较有名气的宫腹腔镜微创专家大都得到过冯教授的指导和教诲，虽然在医院的发展中出现了一些波折，但医院的宗旨未变，手术技艺的传承未变，对于每位来院就诊的患者，我们一定保证给予专业的诊疗。
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