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检查单解读保胎这个事情近十几年变的非常之火热，可能和环境、饮食及生育年龄推后导致反复流产及生育困难患者比率增加有一定的关系。
经常有怀孕患者拿着HCG报告来问我自己的情况需不需要保胎，孕早期HCG值及翻倍情况确实可以一定程度的反映胚胎发育，因为早期胚胎细胞分化有其自身的规律，与HCG值的增长有相关性，但凡是都没有绝对，HCG值很低、翻倍不好的患者，也有保胎成功的案例，HCG翻倍一直很好的情况，最终空囊胎停的病例也不少见。 上海计生所医院妇科黄先亮
我一直认为保胎跟多的是一个逻辑问题，而非单纯的医学问题？
我个人首先关注的是病史，也就是生育史，有没有过反复的流产、胎停、生化妊娠等病史，如果有毋庸置疑建议保胎；试管患者有没有过反复移植失败病史，是否有取卵困难胚胎极其珍贵的情况，如果有也建议保胎。
其次是年龄，高龄女性（40岁以上）怀孕也建议适度保胎，因为高领女性怀孕不良妊娠结局的风险要远高于年轻女性。对于年轻的、没有不良孕产史的女性，生育本就是自然过程，不建议过度干预。
其他情况下的保胎其实更应该看的是患者的意愿。（母亲有明确疾病需要特殊治疗的除外）
不管什么情况下的保胎，保胎前应告知患者如下风险：
宫外孕 风险：HCG翻倍不好的患者 宫外孕 的几率确实要增加，但是孕早期HCG还很低的情况下（小于1000iu/l）大多还无法确定宫内外妊娠，需要明确的一定是 宫内妊娠不会因为保胎变成宫外， 宫外孕 不保胎也可能会自己进展 ，最重要的是要把 宫外孕 这根弦牢记在心，及时的发现，避免危机孕妇的极端情况出现。
异常胎 儿保 胎存活下来：这些情况确实存在，不过我个人观点，不好的胚胎大多数情况会被大自然淘汰掉，保胎没那么神奇，当然也有漏网之鱼，不保胎自然怀孕 分娩 的女性也会 分娩 各种异常的胎儿，这是有一定比例的，无法完全避免。我一直强调 保胎是保好的胚胎，适当的药物帮助胚胎发育创造条件，让胚胎自己去生长 。话说回来，不好的胚胎谁又会保胎呢？在不知道胎儿异常与否的前提下，保胎更多的看患者的病史及意愿，换句话说也就是保保看。
保胎药对胎儿的不良影响：我一直反对过度保胎， 保胎的原则是能不用药就不用药，能少用药就少用药，但是该用药的时候一定要用药，如果错过了保胎的时机后续加再多的药都不一定有效 。问题的难点在，什么时候该用药。我主张从配子（精子和卵子）入手，好的精子和卵子才会有好的胚胎，好的胚胎，才会发育成健康的胎儿，这也是目前生殖医生一致认同的“种子至上”的观点。对于妊娠期用药，目前在保胎这个领域常用的包括性激素类，维生素类，调节免疫方面的、改善凝血的及促进糖脂类代谢的药物等几大类，大多属于妊娠期用药美国药物和食品管理局分类的B和C级，除了特殊疾病必须治疗应用外，其他用药的基础前提条件是用药不增加不良妊娠结局及胎儿异常的发生几率，在此前提下医生与患者还应充分沟通保胎药物的可能作用并进行相应的风险告知。
本文系黄先亮医生授权好大夫在线（ www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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