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检查单解读妇产科用药中有几个“神“药，阿司匹林算一个，所谓之神，指的是有病可治病，无病可强身。阿司匹林 是一种解热镇痛非甾体抗炎药，常用于治 感冒 、发热、头痛、牙痛、关节痛、 风湿病 等，后来发现还有抑制血小板聚集，降低前列腺合成酶活性，从而抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用，其应用也越来越广泛，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效，进来文献报道阿司匹林还有预防胰腺癌直肠癌等特殊功效。妇产科领域的生殖中心、复发性流产治疗及病理产科等均常应用阿司匹林的抑制血小板聚集功能预防及治疗相关疾病。 上海计生所医院妇科黄先亮
阿司匹林抑制血小板聚集的功能是通过 血栓素 A2 介导的路径实现的 ，血栓烷 A2 是一种有效的血管收缩剂和不稳定的血小板聚合引发剂。阿司匹林抑制血栓烷 A2 的生成，从而缓解血管收缩，降低血栓形成。生殖中心在超促排卵治疗或人工周期的冻胚抑制准备子宫内膜时，应用阿司匹林来预防血栓形成，改善子宫内膜局部血供，妇科内分泌治疗 月经不调 ，采用激素调经治疗时也会应用小剂量阿司匹林预付血栓形成。有薄型子宫内膜患者及宫腔粘连宫腔镜术后应用大量雌激素长子宫内膜时，同时应用阿司匹林基本上是标配，既可以预付血栓也可促进内膜的增长。复发性流产的治疗中阿司匹林主要用于有血栓前状态及各种原因引起的高凝状态患者，预防及治疗胎盘局部小血栓生成，病理产科阿司匹林应用于子痫前期、胎儿宫内生长受限及 ICP 等疾病的预防及治疗。
阿司匹林孕期用药属于 FDA-C 类。孕前即可以开始用药 ， 常用剂量为每天 50~75mg 口服 ， 用药过程监测凝血功能的变化，超过 150mg 以上长期应用会导致胎儿畸形，阿司匹林不通过胎盘，大量文献报道小剂量应用不会增加母胎不良事件发生风险。应用阿司匹林的禁忌证包括：出血症状的溃疡病或其它原因的活动性出血；血友病或血小板减少症。母体服用阿司匹林的副反应包括是胃肠道出血溃疡、过敏反应、及肝肾功能损害。早孕反应严重的患者，因反复呕吐，胃部痉挛，可能出现胃粘膜小血管损伤而有咖啡色呕吐物，同时服用阿司匹林可能会加重症状，对于该类患者用药应加强监护。血小板聚集监测是反应阿司匹林应用疗效的直接指标，有些患者可能存在阿司匹林抵抗，就是服用阿司匹林后血小板聚集不能有些下降，此时可考虑更换其他类型抗血小板的药物或双联抗血小板治疗。
阿司匹林应用简单，疗效确切，因此很多患者自行服用，或未经医生指导随意加减剂量。此种做法实为不妥，因为阿司匹林在妇产科领域的应用是要有明确指征和剂量要求的，其主要作用是预防和治疗血栓的形成，目前的研究未发现阿司匹林对于胎盘局部滋养细胞的增殖、凋亡、侵袭等发挥作用， 而且用药期间应严密监测凝血指标及血小板聚集活化情况，需适时调整剂量和停药，尤其是孕产妇的应用更应慎中加慎！
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