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检查单解读 关注一下真的会怀孕哦！ 上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科郭海燕 反复种植失败是困扰整个辅助生殖界的难题。理论上讲胚胎种植失败可能是胚胎、内膜容受性和免疫三个方面的问题。在治疗对策中被重复证明有效的方案为： 调整促排方案以得到好的胚胎，九院还调整胚胎移植策略（不在刺激周期做新鲜胚胎移植），胚胎遗传筛选（需要胚胎活检），宫腔镜处理等。 以九院的技术，查几个抗体，查二聚体，不费吹灰之力。我们的汪云医生是生殖免疫专家李大金的博士，已经拿到国家自然科学基金面上项目一个，上海市自然科学基金一个，去年一年她就在免疫专业的国际刊物上发了两篇SCI文章。我们的傅医生是生殖免疫专家林其德的博士，我们实验室的薛松果博士也是免疫专业的博士。我们有人，有技术，但我们懂得越多，越不相信免疫是种植失败的原因！我们要节省大家的每一分钱。 国外的研究已经发现，反复种植失败的病人做胚胎的24条染色 体检 查(rCGH,NGS)，结果发现大部分胚胎的染色体不正常，如果有染色体正常的胚胎，把这种胚胎做移植，妊娠率可以达到80％， 这些研究结果很清楚的表明反复胚胎种植失败的原因是胚胎问题，不是免疫问题。
从专业的角度看没有"保胎"这个玩意，现在中医在谈保胎，个别西医也在谈保胎。大家可以看看任何一本教科书， 70％的流产是胚胎异常造成的 ，那些移植十四天HCG值低的人就是典型的胚胎发育异常的表现，这是保不了的，基本会流产。要么生化，要么空孕囊。所以大家要理性对待这个事。不过您们一定要花钱找罪受，那就自己去玩，千万不要问我"这个抗体阳性怎么治疗"，"那个抗体阴性怎么治疗"，"肝素要不要用"，等等。我不会回答的！基本的原则是谁做的检查谁解释，谁做的治疗谁负责。
反复胚胎种植失败的原因很多，如高龄，卵巢储备低下，严重的男性的少弱精症或者无精子症，子宫肌腺症， 子宫内膜异位症 ，输卵管积水，子宫内膜纤维化，子宫畸形等等。从种植前胚胎遗传筛选（PGS）积累的经验看，胚胎异常是种植失败的主要原因，内膜接受性其次。免疫和不明原因的反复种植失败的关系还不能明确。
现在大家移植失败就去查免疫，怀孕了又去查免疫，有的医院查免疫可以花几万元！这肯定不是严谨的科学态度，没有科学证据支持这样做的合理性。如果是有效的检查和治疗，我们自己就会去做，我们做不了的会推荐大家找这方面的专家去做。一窝蜂的查免疫，是钱多了没地方花。
如果我们要赚病人的钱，开个“保胎”门诊，查几十或者几百个抗体，这对我们来说太容易了。我们的汪云医生就是很有造诣的生殖免疫专家。 事实上到目前为止还没有科学研究证明查出来的几百个抗体和胚胎种植失败有关。
封闭抗体是一类抗体的总称。通过注射丈夫或者他人的淋巴细胞来提高"封闭抗体"水平，以期治疗复发性流产始于40年前。在随后的研究证明，这种方法对复发性流产的治疗是无效的！国内还在普遍采用这种方法治疗复发性流产，已经普及到县级医院。国内的医生往往几种治疗方式同时使用，如同种异体淋巴细胞注射，抗凝治疗，促排卵治疗，孕激素支持黄体，甚至中药治疗也同时进行。这些治疗都可能对流产有效，即使把病人治好了，也不能证明是同种异体淋巴细胞注射的作用。
上海红房子医院的李大金教授发现环孢素可以调节母胎界面的免疫。海南的黄元华教授最早开始用环孢素治疗复发性流产，在证明环孢素对复发性流产有效的基础之上，进一步进行试验研究，证明环孢素有助于滋养细胞的侵入，这是胚胎种植的关键性环节。黄元华第一个提出环孢素可以治疗不明原因的反复胚胎移植失败，并经临床试验证实其效果。大家可以在21世纪医学频道看看黄元华教授的演讲。
到目前为止，只有环孢素能够被证实对不明原因的反复胚胎种植有效。
环孢素治疗复发性流产和不明原因反复胚胎种植失败，还处在研究阶段，不适合大规模使用。因为还没有足够的证据证明孕早期使用环孢素对后代是安全的，所以严谨的学者都很谨慎，不会随便就用环孢素。我的建议是不到万不得已不要用环孢素，如果要用，建议找李大金教授的团队或者黄元华教授的团队，这些专家会先排除有原因的反复种植失败，而且会通过实验室检查筛查适合使用环孢素治疗的人群来用环孢素干预。
大家不要乱吃药，这样会出问题的。环孢素是免疫抑制剂，主要用于器官移植。肾脏移植的病人每个人都需要吃环孢素以移植免疫排斥。长期使用环孢素会导致免疫力下降，肾移植的病人大多不是死于尿毒症，大多死于肺部 感染 ，因为免疫抑制导致抗 感染 能力降低。这种药一定要在医生的指导下使用，并且要定期监测。
如果皮质激素，如强的松和环孢素一起用，这两个都是免疫抑制剂，副作用成倍增加。
环孢素对子代的安全性还需要大量的数据来证实，这也是要慎重使用的原因。千万不要乱来。
静脉注射丙种球蛋白治疗反复种植失败20多年前就已经开始了， 但大量的研究证明这是无效的治疗。 其它曾经报道用于治疗反复胚胎种植失败的方法很多，如向宫腔灌注一些药物、生长因子、激素，静脉注射人工合成血浆代用品，等等。所有的这些方法在随后的研究中证明无效。
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