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检查单解读 宫腔镜是一种细长的类似望远镜的设备，可通过阴道进入子宫并将子宫内部的图像输送到屏幕上，使医生在手术过程中可以看到子宫内部的结构，从而诊断或治疗子宫疾病。下列情况在胚胎移植前需要做宫腔镜： 上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科郭海燕 超声检查内膜有问题，如：怀疑内膜息肉、粘膜下 子宫肌瘤 、薄型子宫内膜、临近排卵前内膜不超过 8mm、子宫内膜回声紊乱等异常超声 表现。 超声内膜正常，反复移植失败。 反复自然流产史、多次人流史、 月经量少 、盆腔结核史、宫腔手术史、严重子宫腺肌症等，即使超声检查内膜正常，也可以在胚胎移植前做宫腔镜排除问题。 检查输卵管通畅性、了解无输卵管积水、了解宫外孕术后输卵管情况，可以宫腔镜联合超声显影。 宫腔镜检查输卵管准确、安全，不接触射线，次月即可怀孕，术后妊娠率高。 目前针对反复内膜薄、反复种植失败、宫腔疤痕、内膜纤维化、宫腔粘连等问题的患者， 采用宫腔给药 ，目前给药患者移植周期内膜明显好转，术后妊娠率有待进一步随访。
A. 医生，手术后为何会出血？
我科术中不诊刮、术中保护内膜，所以术后有淋漓出血很常见。一般妇科的人流术后除了残留很少有淋漓出血的原因是术中刮宫比较充分，术后内膜很薄，所以不会长时间阴道流血。当然对于放置宫内节育器（上环）患者来讲，一直有淋漓出血是和宫内节育器有关。在使用宫内节育器避孕的人群中，术后3月内70%都有不规则出血， 术后3月后较多患者恢复正常，而我科的患者一般宫内节育器放置时间在3月内，所以不规则出血比较常见。如果阴道流血持续不净、流血量较多也有宫内节育器下移的可能。
B. 医生，手术会不会痛？
我科宫腔镜手术是采用局麻，只能缓解疼痛，术中患者都是清醒的，肯定会有痛感。大多数患者术中配合好，能忍受疼痛，术后告诉我们，术中主要的感觉是肚子涨。这很好，不用花全麻的钱，不用冒全麻的风险，肚子涨涨手术就做完了，做完就清醒可以回家了。所以，术前不用纠结，这种疼痛是能忍受的，术中好好配合即可。
C. 医生，手术需要多长时间？
手术的时间因人而异。有些患者宫颈口很紧（尤其是宫颈手术后的患者）或者有些患者术中不配合、或者有些人内膜毛病较多，手术的时间就会延长。大部分患者的手术在十分钟完成。
D. 医生，为什么要给我上环？为什么没有给我上环？
我科目前针对一些宫腔粘连、内膜血供差的患者采用上环来防治粘连复发、改善内膜。我科目前使用的宫内节育器是含铜宫形环，与子宫形状贴合好，不同于外院使用的宫内节育器，对内膜改善起了重要作用。是否需要放环，手术医生会根据术中情况评估。
E．术中医生交代内膜有炎症怎么办？我需要再次手术复查吗？
内膜炎症是比较常见的内膜疾病，术中如果内膜炎症较重会交代术后注意事项，比如不宜劳累、避免剧烈活动、注意性生活卫生、按时口服一些药物。目前已经有充分的证据表明慢性内膜炎症与复发性流产、反复种植失败的发生相关，所以内膜炎症肯定会降低妊娠概率。治疗的目的是改善内膜环境，提高妊娠机会。如果术中已放环，再次宫腔镜取环时医生会交代内膜情况。对于没有放环的患者，无须特别纠结，并不是存在内膜炎症，就一定没有怀孕的机会，按医嘱执行后炎症会有一定的改善。
F．内膜有息肉怎么办？内膜息肉总是复发怎么办？息肉会癌变吗？内膜息肉和内膜息肉样增生一样吗？
内膜息肉是常见内膜疾病，单发息肉复发的概率比较小，多发息肉复发的概率明显增加。内膜息肉术中会送病理，一周后新门诊大楼一楼便民服务中心取病理，报告需要交医生看。千万不要忽略病理报告。检查能发现一些肉眼发现不了的毛病，便于及时治疗。我们不要纠结息肉复发，而应该抓紧时间在复发前怀孕或者是移植。息肉癌变的概率非常低，应该不会高于出门遇交通事故的概率，不用太担心。内膜息肉和内膜息肉样增生的肉眼形态不一样，这个大家不用太在意。
请阅读公众号4月29日《九院特色篇六：宫腔镜手术大不同》
预约宫腔镜检查的有关说明为方便外省市病人做宫腔镜，外地病友可在“宫腔镜预约群”内预约宫腔镜手术， 请大家注意以下问题和注意事项：
其它已经计划好要做宫腔镜的病人注意，除了在微信群之前已经预约好做宫腔镜的病人， 初次来预约宫腔镜的病人 挂号 后把 挂号 单交于7楼南区护士前台 ，安排好以后再移步5楼大厅耐心等待。 没有安排过宫腔镜的病人需要走复诊流程，由医生检查后决定是否宫腔镜。
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