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检查单解读复发性流产病因及相关检查
复发性流产指 20 孕周前连续发生 2 次或 2 次以上的自然流产，排除异位妊娠、葡萄胎和其他生化妊娠。复发性流产中 能够识别病因的仅占 50% ，主要包括染色体异常、母体生殖道解剖异常、母体内分泌异常、生殖道感染、免疫功能异常及血栓形成倾向等。 上海交通大学医学院附属新华医院生殖中心高玉平
具体病因如下：
1. 染色体异常：指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常所致流产。 常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、 X 单体 、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。
2. 母体生殖道解剖异常： 15% － 20% 复发性流产与子宫畸形相关，包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致复发性流产。宫颈机能不全占复发性流产病因的 8% ，易引起晚期流产和早产。子宫粘膜下肌瘤及大于 125px 肌间肌瘤也与复发性流产有关。
3. 母体内分泌失调： 黄体功能不全、多囊卵巢综合症、 高泌乳素血症 及甲状腺疾病等。
4. 生殖道 感染 ： 约 0.5%-5% 的 复发性流产 与 感染 相关。 主要指弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染所致的流产。
5. 免疫功能异常：
（ 1 ）自身免疫型：主要指抗磷脂抗体所致的流产，属于抗磷脂抗体综合症 （ Antiphospholipid Antibody Syndrome, APS ） 范畴。目前抗磷脂抗体检测指标为：①抗心磷脂抗体（ ACL ）；②抗 β2GP － l 抗体；③狼疮抗凝因子（ LAC ）。阳性诊断标准是指出现 2 次以上抗磷脂抗体阳性，其间隔时间 6 周或以上。④血栓前状态相关指标阳性。
（ 2 ）同种免疫型：该型流产的诊断是排除性诊断，即排除染色体、解剖、内分泌、感染以及自身免疫方面的病因，未能发现其他导致流产的原因。
6. 血栓倾向：遗传性和获得性血栓倾向（ Inherited thrombophilias ）：如 factor V Leiden 基因突变、蛋白 S 及 蛋白 C 缺乏导致血栓倾向， 高半胱氨酸血症等。
相应的辅助检查：
（ 1 ）夫妇双方染色体筛查
（ 2 ）女方血性激素六项，甲状腺激素及其自身抗体，血糖及胰岛素抵抗检查
（ 3 ）抗心磷脂抗体、狼疮抗凝因子、抗β 2 糖蛋白 -1 抗体、抗核抗体、同型半胱氨酸、凝血因子 V 突变、蛋白 S 、蛋白 C 、血小板聚集度及 D- 二聚体等检查
（ 4 ）卵巢储备功能检查，必要时输卵管造影、宫腔镜、超声检
（ 5 ）男方精液检查
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