术后GnRHa使用注意事项 (原创)

2015-02-21 10:59 发布

首次用药通常在月经周期的 1-5 天开始，以后每 4 周一次。通常的疗程为 3-6 个月，根据病情的不同需要可在医生指导下酌情增减。北京协和医院妇科邓姗
用药第 1 个月内，大部分人可能出现不规则出血现象。第二个月通常开始闭经。
用药期间可能的副作用通常在注射第 2 针后开始出现，常见表现如下：潮热、阴道干涩、性欲降低、抑郁、易怒、疲劳、头痛、皮肤结构改变和睡眠差。应及时向主诊大夫反馈，可以采用辅助药物调整。
用药 2 个月以上需添加钙片，增加有氧锻炼，注意饮食及休息。
停止治疗后，卵巢功能恢复。以 3 个月疗程为例，末次用药后平均 58 天出现排卵，平均 70-80 天后出现第一次月经。月经如果没有如期复潮，首先应除外怀孕。停药后 4 个月仍无月经来潮，建议就诊。
反向添加治疗：过度低落的雌激素水平会使人迅速产生类似围绝经期的各种症状，如潮热、易怒、阴道干涩、睡眠差等，长疗程使用甚至会影响骨代谢，使骨质丢失增加。所以有学者提出 “ 反向添加 ” 理论和策略，在 GnRHa 使用期间，补充小剂量雌激素既不影响 GnRHa 疗效，又可改善症状。但毕竟反向添加有部分抵消 GnRHa 药效的作用，短疗程或症状轻微则尽量不使用为宜。
联合调节：是指 GnRHa 和植物性神经调节剂联合使用，既不改变低雌激素状态，也能缓解低雌激素症状。其代表药物为黑升麻提取物（商品名：莉芙敏），由于它起效较慢，通常在连续服用二 ~ 四周后起效，所以建议从注射第一针开始使用，而不是有症状了在使用。另外，莉芙敏还有一个缺点就是属于自费药且价格较贵，每天的费用大概为 20 元，需量力而行。