胚胎移植前，我需要做宫腔镜吗？ (原创)

2016-04-13 23:37 发布

胚胎移植，即把胚胎放回妈妈的子宫里，是试管婴儿最后也是最关键的一步。这一步的成功需要三个方面的配合： 1. 实验室里培育挑选出优质的胚胎； 2. 妈妈的子宫内膜达到适合胚胎种植的状态； 3. 医生在合适的时间把胚胎放到宫腔内合适的位置。这三个方面缺一不可。第一和第三点都是医生的事情，我们把这些放心交给医生就是了。第二点则是需要我们配合医生的。上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心张丹

那么准妈妈们该怎么配合医生让自己的子宫达到最适合宝宝种植的状态呢？我们又怎么知道自己的子宫准备好了呢？

有人把母体子宫比喻成宝宝安睡的摇篮，也有人把子宫内膜比喻成种子发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前，通常需要铺一铺被子，检查一下被子够不够厚，摇篮里有没有其他不该有的东西。我们在把种子种到土壤里之前，通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥。其实对于移植前子宫的准备其实也是一样的。

子宫内膜容受性的形成是受神经内分泌精确调控的一个过程。除自然周期外，在移植前准备内膜的时候医生通常会让我们吃一些激素类的药物。这些药物就像是给土地施肥浇水一样，不能缺，也不能太过，而且什么时候用哪种肥也不能错，因此我们要牢记医生的医嘱，不能吃错药，不能吃错了时间，也不能随意乱吃其他补药。

除了施肥浇水之外，其他的比如类似检查被窝、翻土除草之类的事情就得靠另外一种技术来完成了，那就是宫腔镜。顾名思义，即是放一面镜子到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。

宫腔镜可以帮助我们做些什么呢？

1. 用于不孕患者宫腔状况的评估：可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为 14.9% 到 26.5% ，传统的超声检查，小的子宫内膜息肉可以漏诊，而宫腔镜则可在直视下诊断。有多个研究表明，不孕患者中有 40% 左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后， 40% 下一个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为 IVF 前的常规检查，可改善妊娠率。