从事辅助生殖工作多年,觉得这个领域说到底还是成功率的问题。而成功则取决于二个因素,胚胎和子宫,胚胎好坏有时候还是有一定改善余地的,而子宫有些因先天和后天原因造成的异常却令我们回天无力,有时历经千辛却在最后一步功亏一篑,不免令人扼腕痛惜,所以这种病人对成功恐怕是另有一番滋味在心头。 上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科杨健之
珍是个老病人了,历经人工受精及试管,胚胎很不错的但就是不成功,各项检查也都正常,最后一次了,我对她说去做个 宫腔镜 吧,看看子宫内膜怎么样,结果当天手术医生来找我,说这病人很奇怪,宫腔有个假道。这样下次我自己做手术,在B超下很容易进去了,但我知道这是假道,于是退出来再进,如此者几次,直到我感到进到一个感觉不同的地方了,我想就是这儿了,于是注入胚胎,2周后她怀上了,后来生了个女儿。
珠和珍不同,她的子宫口特别紧,而且有二个弯,每次都要花上半个小时反复探寻,最多一次花了40多分钟,她做了二次试管,移植也好多次,胚胎也很好,就是反复失败,以至于后来她在中心出了名,只要她来移植,护士一定放她在最后,我也做好持久战的心理准备,这样历经几次,我也给她扩张过宫颈,后来移植便容易多了,最后一次很快结束了,不出所料。她终于结束了试管历程,好像也是生了个女儿。
翡是双子宫,二个子宫差不多大小,在交代了各种后果后,我在前一周期专门探了一下子宫,发现很容易进,而且右边一个大些,所以移植时我交代手术医生放到右边就行了,结果还是进不去叫我去放的,后来两次就是我做了,还是很困难,但她还是在第二次冷冻胚胎移植后怀孕了。
翠和翡相反,是单角子宫,二个卵巢,一根输卵管,因为持续在没有输卵管一侧排卵,使她动了试管的念头,当我告诉她这种子宫有流产、早产风险时,她又退缩了,可是一直怀不上又使她动心,她就在这种心态下做完了全部准备工作,一直到进周期前她还在纠结要不要试管,最后还是做了,移植时她要培养囊胚,因为她胚胎不是很多,这回我给她做主,让她先移一个,其余囊胚培养后冻起来,她还在犹豫,一边的母亲和丈夫对我的决定表示赞同,所以她也就不摇摆了,10天后她告诉我肚子胀,我对她说你怀孕了,现在B超已经看见胎心了。其实对她们来说,10月孕期还是一个挑战,毕竟子宫要小一半,随时会有风险,但不管怎么说,毕竟我们走出了第一步。
碧是我们同事介绍的,在外地做了几次都不成功,胚胎每次都不少而且质量也好,我对她说先不急再做,先做个 宫腔镜 ,结果手术医生告诉我她子宫比例倒置,也就是说房间很小,客厅却很大,这样虽然总面积不小,但真正实用的却不多,于是我给她用了几个月药来扩张总面积,然后再做,这次胚胎没前两次多,移植完她对我说,杨医生,这次胚胎比以前少多了,我能成吗?我跟她说胚胎不在于多,在于质量和子宫的配合,她将信将疑地走了,二周后她终于如愿以偿。
玉又是另一种情况,年纪轻轻便得了卵巢粘液性囊腺瘤,在当地因破裂手术,这种瘤顾名思义就是到处会沾上,手术后不孕, 输卵管阻塞 ,要来试管,她是我在 肿瘤 医院的同学推荐来的,当时她B超又有包块了,鉴于她有 肿瘤 史,我不敢掉以轻心,让她试管前先开了瘤子,术后我同学告诉我,这人算了,肚子里面二次手术粘得像一块铁板了,什么也看不见了,估计取卵也没处取了,我劝她放弃了。所以当她又出现在我面前时,不用多说我也知道她不死心,那就死马当活马医吧,好在她一切准备都做好了,所以后面很顺利,毕竟年轻,她居然一次就成了。我同学知道后也大为叹奇,说我开的刀,那肚子里的情况我很清楚,这真是奇迹。可我还是不敢掉以轻心,对她提了两个要求:1. 尽量自己生,2. 尽量来我院生。结果几个月后,她挺着肚子告诉我,因为太远,加上经济上的考虑,还是在当地建的卡,后来发现是臀位,转不过来,无法自己生,当地医生叫她来上海,她只好再来找我了。这下我被动了,后来是通过医务科,请示了产科主任才收下了她,我很忐忑,知道给我们产科接了个烫手的山芋,但我相信他们的技术,果不出所料,产科高度重视,主任亲自手术,但手术时还是膀胱破了,好在早有预料,请外科医生来修补一下,她因此多放了一阵导尿管,住了很长一段时间的医院,最后抱着女儿来告别时,我才觉得了了一件大事。