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检查单解读体外受精与胚胎移植术 ：
从人体取出配子使之在体外条件下受精形成胚胎，然后移植胚胎至子宫腔让其植入而建立妊娠的技术，又称试管婴儿。
一、适应证：
1) 女方各种因素导致的配子运送障碍：如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。 东莞市人民医院生殖医学科王彬
2) 排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或COS，或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获得妊娠者。
3) 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症导致不孕，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者。
4) 男方少、弱、畸精子症：男方少、弱、畸精子或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精技术治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。
5) 免疫性不孕与不明原因不孕：反复宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。
二、禁忌症：
1、 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；
2、 患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；
3、 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；
4、 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；
5、 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能耐受妊娠。
三、 治疗程序：
1、 男女双方必须完成的基本术前检查项目：
| 女方检查项目 | 男方检查项目 |
| 详细病史和体检 | 详细病史和体检 |
| ABO血型、RH血型、血常规、尿常规 | ABO血型、RH血型、血常规、尿常规 |
| 凝血功能、肝肾功能、地贫检查 | 地贫检查 |
| 乙肝两对半、 肝炎 系列、HIV、 梅毒 | 乙肝两对半、 肝炎 系列、HIV、 梅毒 |
| TORCH病毒、 |
|
| SLE四项、 不孕不育 系列 |
|
| 基础性激素测定 | 基础性激素测定（精液异常时） |
| 性交后试验（怀疑免疫性不孕等情况需检查） |
|
| 支原体、衣原体、淋球菌 |
|
| 白带常规 | MAR试验、PCT或SCMC（怀疑免疫性不孕等情况需检查） |
| 心电图 | 精液常规及形态（有异常者至少2次检验结果） |
| 胸片 | 顶体酶活性检测 |
| 妇科B超 | 精子DNA碎片 |
| 子宫输卵管造影或腹腔镜 |
|
| 宫腔镜（怀疑宫腔有问题时） | AZF (行ICSI前) |
| 染色体检查（有遗传性疾病、不良生育史、复发性流产史的病人） | 染色体检查（有遗传性疾病、不良生育史、复发性流产、严重少弱畸形精子） |
2、 检查结果若无异常，则为您建立一份病历，开始进行助孕周期治疗；
3、 降调节：控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，黄体中期即月经第20天开始用药；
4、 控制性超排卵：因自然周期的妊娠率是很低的，所以采用控制性超排卵以达到获得多个卵子、胚胎的目的，并尽可能做的与子宫内膜的同步化相一致；
5、 月经来潮第5天左右，开始肌肉注射促排卵药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物一般使用9-14天左右，根据促排卵方案有所不同，治疗期间根据患者对药物的反应性调整药物剂量；
6、 监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查LH（黄体生成素）、E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，则可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促进卵泡成熟。患者的年龄及药物的使用剂量不同，获得的卵子数亦不同。在注射hCG后34~36小时取卵。
7、 取卵：最常用的取卵方式是在局部麻醉或全身麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。
8、 取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液于无菌的小杯中，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用密度梯度离心法或上游法处理。
9、 体外受精与培养：取卵后4～6小时将处理后的精子与卵子行常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET），12～18小时后，在显微镜下观察受精情况并继续培养。
10、 胚胎移植：目前多在取卵后第3天移植胚胎。胚胎可发育到6～8细胞期。依据卫生部的规定，对照患者的年龄、助孕周期的次数，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植痛苦很小，一般无需麻醉。胚胎移植后卧床休息2-4小时。
11、 黄体支持：胚胎移植后补充黄体酮，目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体；
12、 胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠；
13、 妊娠后2-3周，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
四、 妊娠率：本科室约为40-60%。
卵细胞浆内单精子显微注射 (Intra cytoplasmic sperm injection，简称ICSI)：
卵母细胞浆内单精子注射是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以建立妊娠的技术。
一、 单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）适应症：
1. 适应证：
1) 严重的少、弱、畸精子症（必须3次或3以上检查确认）。
2) 不可逆的梗阻性无精子症。
3) 生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）
4) 免疫性不育。
5) 体外受精失败。
6) 精子顶体异常。
7) 需行植入前胚胎遗传学检查者。
8) 既往治疗周期受精失败或受精率极低。
9) 卵子冷冻保存后，或不成熟卵体外培养成熟后，需采用ICSI辅助受精。
10)反复IVF失败。
二、 禁忌症：
1、 男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；
2、 患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；
3、 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；
4、 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；
5、 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能耐受妊娠。
三、 治疗程序：
1、男女双方必须完成一些基本的检查：
| 女方检查项目 | 男方检查项目 |
| 详细病史和体检 | 详细病史和体检 |
| ABO血型、RH血型、血常规、尿常规 | ABO血型、RH血型、血常规、尿常规 |
| 凝血功能、肝肾功能、地贫检查 | 地贫检查 |
| 乙肝两对半、 肝炎 系列、HIV、 梅毒 | 乙肝两对半、 肝炎 系列、HIV、 梅毒 |
| TORCH病毒、 |
|
| SLE四项、 不孕不育 系列 |
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| 基础性激素测定 | 基础性激素测定（精液异常时） |
| 性交后试验（怀疑免疫性不孕等情况需检查） |
|
| 支原体、衣原体、淋球菌 |
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| 白带常规 | MAR试验、PCT或SCMC（怀疑免疫性不孕等情况需检查） |
| 心电图 | 精液常规及形态（有异常者至少2次检验结果） |
| 胸片 | 顶体酶活性检测 |
| 妇科B超 | 精子DNA碎片 |
| 子宫输卵管造影或腹腔镜 |
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| 宫腔镜（怀疑宫腔有问题时） | AZF (行ICSI前) |
| 染色体检查（有遗传性疾病、不良生育史、复发性流产史的病人） | 染色体检查（有遗传性疾病、不良生育史、复发性流产、严重少弱畸形精子） |
2、 检查结果若无异常，则为您建立一份病历，开始进行助孕周期治疗；
3、 降调节：控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，黄体中期即月经第20天开始用药；
4、 控制性超排卵：因自然周期的妊娠率是很低的，所以采用控制性超排卵以达到获得多个卵子、胚胎的目的，并尽可能做的与子宫内膜的同步化相一致；
5、 月经来潮第5天左右，开始肌肉注射促排卵药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物一般使用9-14天左右，根据促排卵方案有所不同，治疗期间根据患者对药物的反应性调整药物剂量；
6、 监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查LH（黄体生成素）、E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，则可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促进卵泡成熟。患者的年龄及药物的使用剂量不同，获得的卵子数亦不同。在注射hCG后34~36小时取卵。
7、 取卵：最常用的取卵方式是在局部麻醉或全身麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。
8、 取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液于无菌的小杯中，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用密度梯度离心法或上游法处理。
9、 体外受精与培养：取卵后4～6小时将处理后的精子与卵子行单精子卵胞浆内显微注射（ICSI），12～18小时后，在显微镜下观察受精情况并继续培养。
10、 胚胎移植：目前多在取卵后第3天移植胚胎。胚胎可发育到6～8细胞期。依据卫生部的规定，对照患者的年龄、助孕周期的次数，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植痛苦很小，一般无需麻醉。胚胎移植后卧床休息２～４小时。
11、 黄体支持：胚胎移植后补充黄体酮，目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体；
12、 胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠；
13、 妊娠后2-3周，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
四、 妊娠率：本科室约为40-60%。
就诊须知 ：
IUI 开病历：
通常在女方月经第3~5天，夫妻双方携检验结果、三证（结婚证、计划生育服务证、双方身份证），在 挂号 处挂夫妇双方号后，至生殖医学科一楼护士站整理验单，填写基本资料，签署知情同意书，完成后护士会为您安排医生接诊。就诊后首先需要为您记录病历，详细了解夫妇双方的病史，以及女方B超监测当月的卵泡（月经期也可以B超）情况等。进入治疗周期后，女方需按医生的医嘱定时用药和复诊B超监测（请每次就诊完在 挂号 处预约下次B超监测的时间），监测需至卵泡合适大小才能做人工授精术。
IVF 开病历：
通常在女方月经第18~22天（根据治疗方案不同也有的需要在月经第2~3天就诊开病历），夫妇双方请携检验结果、三证（结婚证、计划生育服务证、双方身份证），在 挂号 处挂夫妇双方后，至生殖医学科一楼护士站整理验单，填写基本资料，签署各种知情同意书，完成后护士会为您安排医生接诊。就诊后首先需要记录病历，详细了解夫妇双方的病史，以及女方B超监测当月卵泡或排卵的情况。进入治疗周期后，女方需按医生医嘱定时用药和复诊B超监测（请每次就诊完在 挂号 处预约下次B超监测的时间），监测需至卵泡合适大小才能做取卵手术，一般取卵手术后三天可以进行胚胎移植。
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