剖宫产疤痕憩室 (转载)

2018-09-20 15:12 发布

1955年西班牙学者首次报道了子宫切口憩室。是剖宫产术后的一个“后遗症”。剖宫产术后子宫切口憩室目前医学上称“剖宫产疤痕憩室”，即剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔想通的一个凹陷。有报道显示1次剖宫产发生率61%、2次剖宫产为81%、3次以上者为100%。

很多剖宫产术后的妇女出现经期延长，经后点滴出血，甚至持续至下次月经来潮；除此之外，有些患者伴有痛经、慢性盆腔痛及不孕，患者反复求医，辗转于各家医院，严重影响生活质量；而且还有发生剖宫产疤痕部位妊娠的可能。

以往对于剖宫产术后经期延长、经后出血的患者，由于对剖宫产疤痕憩室的认识不够，临床医生常常漏诊或者常常不给予重视。
在过去的十年里，全世界的剖宫产率高速增加，剖宫产手术是最常见的手术。世界卫生组织在1985年对剖宫产率设置了15%的警戒线，调查24个国家剖宫产，我国剖宫产率为46.2%，最高达68%。日本为19.8%，印度为17.8%。由于剖宫产率的升高，剖宫产手术的后遗症也随之突显。

随着剖宫产率高速增加，剖宫产憩室人群越来越多，剖宫产疤痕憩室带来的危害越来越突出，尤其是二胎政策开放以来，剖宫产疤痕憩室依然称为备孕路上的一个拦路虎。剖宫产疤痕憩室和宫腔相连，随着每月月经排出，都是先填满疤痕憩室，再经阴道排出，久而久之，剖宫产疤痕憩室就是一个存在于宫腔内的大的“污染源”，影响宫腔的环境，使得胚胎不易着床，长时间还有可能引起输卵管堵塞，我们曾经有一名患者37岁，以继发性不孕、双侧输卵管不通、三次试管婴儿移植失败入院治疗，综合评价该名患者就是一个剖宫产疤痕憩室的受害者。

目前常见的检查方式有超声、子宫输卵管造影检查、宫腔镜等。其中子宫输卵管造影检查是最直接最简单的检查方式，且无痛苦，不过对于插管式子宫输卵管造影检查，气囊导管插入宫腔，就无法看到剖宫产疤痕憩室，造成漏诊。