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检查单解读
如果你不怀孕，查了一溜够，给你个“不明原因不孕”，你是该更难受，还是更欣喜（毕竟没有原因意味着可能还是可以自己怀孕），又或者无动于衷（看了这久，早知道可能就是这结果）？
不明原因不孕，英文是“unexplained infertility”,直译过来是“无法解释的不孕”，转译一下，就是不明原因不孕。意思是检查了相关因素，这些因素要么正常，要么有些异常也和怀孕没有关系。
最简单说，就是排卵正常月经规律，输卵管通畅，丈夫精液检查正常，超过一年不孕，就是不明原因不孕。
这里有个检查方法问题，月经规律一般是周期25-35天，阴超观察到卵泡生长发育且消失；精液标分析是间隔2-3周化验2-3次精液都没有异常，可以认为精液正常；比较麻烦的是输卵管通畅性检查，最经典方法是输卵管碘油造影，称为输卵管通畅性检查的标准方法，如果检查没有问题，至少输卵管是通的，但是输卵管周围包括盆腔内是否有粘连这个造影是看不出来的，这就要做腹腔镜，就是通常说的所谓微创手术。在肚子上打三个直径0.5-1CM的孔，放镜子进入盆腔，同时在子宫内植入宫腔镜，从宫腔镜往输卵管在子宫的开口注射有颜色的液体（通常是蓝色，称为美蓝），腹腔镜中就可以看到在盆腔内的两侧输卵管开口是否有美蓝冒出，两侧都出来了，就说明是通畅的，再就是腹腔镜可以看到整个盆腔的情况包括脏器表面是否光华、是否彼此间存在粘连等，尤其在输卵管和卵巢周围的粘连会影响输卵管捡拾卵子、输卵管蠕动及卵巢的排卵，是造成不孕比较常见的原因，所以通常又把腹腔镜（联合宫腔镜）检查称为输卵管通畅性检查的“金标准”。但是，腹腔镜检查一般需要住院（国外诊断性腹腔镜可以门诊进行，就是只看不做，看到异常也不做手术），需要麻醉，花费不菲（上万人民币），称为侵入性手术，从上述过程可以看出是“比较严重”的侵入性手术，造影也是侵入，但相对“轻”多了且花费只几百，便宜多了。因此，腹腔镜手术一般不是像造影随时可以做，要有比较严格的前提条件。但是从诊断角度说，不要腹腔镜就不能诊断为不明原因不孕，怎么办呢？人当然不能让尿憋死，于是，另有一个名词出现，就是：未找到原因（未做腹腔镜）或者是：不明原因不孕（未做腹腔镜）。
除了输卵管问题比较麻烦，还有一件事，就是卵巢储备功能的判断，在不明原因不孕中可能被忽视。患者月经规律排卵都没有错，但是如果患者的基础窦卵泡数减少了，这就从根上降低了怀孕可能，不论你如何规律排卵输卵管多通精子多好。目前，判断卵巢储备最好的指标是AMH，就是抗苗勒管激素，可以随时抽血查，和月经无关，如果AMH低到1.1以下，再加上基础窦卵泡数在5-7个以下，这个肯定是卵巢储备比较严重的下降，此时就不能诊断原因不明不孕，而是卵巢储备下降导致的不孕。
最后一个问题是年龄，如果超过35-37岁，这时年龄就可以上升为不孕的重要因素，即使其他都好，也完全可以不怀孕，到了40-42岁以上，那就更不用说了，年龄可以上升为不孕的首要因素了！借用捷克作家伏契克一句话的样式说：女人啊，我爱你们，你们可要警惕自己的年龄啊！
综合一下就是，在35-37岁以下，在卵巢储备正常情况下的规律排卵，腹腔镜证实输卵管通畅且没有盆腔粘连，精液标准检查正常，这时诊断为“不明原因不孕”，如果未做腹腔镜就是：“未找到原因（未做腹腔镜）”。
如果你不怀孕，查了一溜够，给你个“不明原因不孕”，你是该更难受，还是更欣喜（毕竟没有原因意味着可能还是可以自己怀孕），又或者无动于衷（看了这久，早知道可能就是这结果）？
不明原因不孕，英文是“unexplained infertility”,直译过来是“无法解释的不孕”，转译一下，就是不明原因不孕。意思是检查了相关因素，这些因素要么正常，要么有些异常也和怀孕没有关系。
最简单说，就是排卵正常月经规律，输卵管通畅，丈夫精液检查正常，超过一年不孕，就是不明原因不孕。
这里有个检查方法问题，月经规律一般是周期25-35天，阴超观察到卵泡生长发育且消失；精液标分析是间隔2-3周化验2-3次精液都没有异常，可以认为精液正常；比较麻烦的是输卵管通畅性检查，最经典方法是输卵管碘油造影，称为输卵管通畅性检查的标准方法，如果检查没有问题，至少输卵管是通的，但是输卵管周围包括盆腔内是否有粘连这个造影是看不出来的，这就要做腹腔镜，就是通常说的所谓微创手术。在肚子上打三个直径0.5-1CM的孔，放镜子进入盆腔，同时在子宫内植入宫腔镜，从宫腔镜往输卵管在子宫的开口注射有颜色的液体（通常是蓝色，称为美蓝），腹腔镜中就可以看到在盆腔内的两侧输卵管开口是否有美蓝冒出，两侧都出来了，就说明是通畅的，再就是腹腔镜可以看到整个盆腔的情况包括脏器表面是否光华、是否彼此间存在粘连等，尤其在输卵管和卵巢周围的粘连会影响输卵管捡拾卵子、输卵管蠕动及卵巢的排卵，是造成不孕比较常见的原因，所以通常又把腹腔镜（联合宫腔镜）检查称为输卵管通畅性检查的“金标准”。但是，腹腔镜检查一般需要住院（国外诊断性腹腔镜可以门诊进行，就是只看不做，看到异常也不做手术），需要麻醉，花费不菲（上万人民币），称为侵入性手术，从上述过程可以看出是“比较严重”的侵入性手术，造影也是侵入，但相对“轻”多了且花费只几百，便宜多了。因此，腹腔镜手术一般不是像造影随时可以做，要有比较严格的前提条件。但是从诊断角度说，不要腹腔镜就不能诊断为不明原因不孕，怎么办呢？人当然不能让尿憋死，于是，另有一个名词出现，就是：未找到原因（未做腹腔镜）或者是：不明原因不孕（未做腹腔镜）。
除了输卵管问题比较麻烦，还有一件事，就是卵巢储备功能的判断，在不明原因不孕中可能被忽视。患者月经规律排卵都没有错，但是如果患者的基础窦卵泡数减少了，这就从根上降低了怀孕可能，不论你如何规律排卵输卵管多通精子多好。目前，判断卵巢储备最好的指标是AMH，就是抗苗勒管激素，可以随时抽血查，和月经无关，如果AMH低到1.1以下，再加上基础窦卵泡数在5-7个以下，这个肯定是卵巢储备比较严重的下降，此时就不能诊断原因不明不孕，而是卵巢储备下降导致的不孕。
最后一个问题是年龄，如果超过35-37岁，这时年龄就可以上升为不孕的重要因素，即使其他都好，也完全可以不怀孕，到了40-42岁以上，那就更不用说了，年龄可以上升为不孕的首要因素了！借用捷克作家伏契克一句话的样式说：女人啊，我爱你们，你们可要警惕自己的年龄啊！
综合一下就是，在35-37岁以下，在卵巢储备正常情况下的规律排卵，腹腔镜证实输卵管通畅且没有盆腔粘连，精液标准检查正常，这时诊断为“不明原因不孕”，如果未做腹腔镜就是：“未找到原因（未做腹腔镜）”。
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