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检查单解读爱小丁： 林金芳教授从事妇产科工作40余年，在妇科内分泌和不育领域做出巨大贡献。她首创“ 全国 多囊卵巢综合征 诊疗进展学习班”，已开展十三届。林金芳教授一直致力于 多囊卵巢综合征 （PCOS)的生活方式干预探索。 复旦大学附属妇产科医院妇科林金芳
爱小丁： 最近很多多囊姐妹在我们的影响下开始调整生活方式了！在调整的过程中，我发现大家有一些共同的误区，这些误区同时也是影响生活干预效果很重要的因素。
林金芳： 是的，有些患者减肥失败或盲目减肥甚至造成了更大的危害。我总结下来，主要的误区有五个：
误区一、仅靠主观去评价“胖”与“瘦”
误区二、不知道盲目减肥弊大于利
误区三、以为科学的饮食=吃得少
误区四、以为合理的运动=加大运动量
误区五、忽视心理压力的影响
爱小丁： 师傅，那我们今天就挑几个误区出来和大家说说吧，让大家在生活方式调整的路上少走弯路。比如您指出的第一个误区，很多人对“胖”和“瘦”的概念理解有误。
林金芳： 爱小丁，你先来说说，你对“胖”和“瘦”的理解。
爱小丁： 如果仅仅按照审美的标准，很多人判断胖瘦的标准都是有问题的。
标准的体重评判标准有以下几种：
1. BMI判断标准
BMI是体质指数，BMI=体重的公斤数（kg）÷身高的平方数（㎡）
2. 中心性 肥胖 （又称为腹型 肥胖 或内脏型 肥胖 ）判断标准
WHO以腰围男性≥102cm，女性≥88cm，或腰臀比（腰围/臀围）：男性>1.0，女性>0.9时为中心性 肥胖 。亚洲的标准低一点，女性腰臀比＞0.85，腰围＞85cm即为中心性 肥胖 。
（图片表示：当BMI和腰臀比逐渐增加时，代谢性疾病的风险逐渐升高，也就是苹果形身材比梨形身材对健康的危害更大）
中心性 肥胖 患者的脂肪主要积聚于内脏，表现为腰围增大、内脏脂肪增多，发生代谢性疾病的风险更高。而多囊女性腹型 肥胖 的比例占到60%—80%。
林金芳： 是的，所以，首先明确自己是“胖”还是“瘦”，是哪一种类型的 肥胖 ，是多囊女性能够进行正确的生活方式调整的第一步。
但是仅仅以此为判断标准还不够，比如我们经常会遇到这种情况，为什么两个人明明体重相同，外形看起来却差别很多呢？比如下图，爱小丁你来给大家解释一下。
爱小丁： 这就是体脂率的差异了，体脂率，代表的是我们体内的脂肪比例 ，体脂率越高，表示我们体内的脂肪比例越多， 左图女性的体脂率明显是要比右图高的，右图女性体内的肌肉含量比左图女性高，所以才会出现明明两个人体重一样，体型却天差地别的情况。
林金芳： 对的。所以，在对多囊女性进行生活方式干预前，我们都会去了解大家体内的脂肪含量和肌肉含量，让大家更清楚地了解自己的身体状况。怎么了解呢？目前，通过我们通过inbody体脂称，就可以观察到每个人的体成分，包括脂肪含量和肌肉含量。而肌肉含量的高低也与胰岛素抵抗的改善相关。因为骨骼肌上有胰岛素受体，增加骨骼肌含量可以改善胰岛素敏感性。
有些人是真的胖，有些只是看起来胖，还有的是看起来瘦，实际上脂肪含量却是超标的，或者肌肉含量不足，这些情况，都决定了不同的人，要采用不同的饮食和运动方案，运用什么样的方案，直接决定了每个人的生活干预效果。
目前爱丁对多囊患者的生活方式干预，将多囊患者分为8种类型分别进行个体化的生活指导。只有先了解每个人的体成分到底如何，才能制定科学的生活管理方案，达到最佳的效果。
爱小丁： 师傅，您说的第二个误区，盲目减肥弊大于利，指的是一些我们在临床上遇到的通过节食断食、吃减肥药、过度运动等方式来减肥的情况吧。
林金芳： 是的，通过这些盲目极端的方式来减肥，短期内来看似乎有效果，但结果往往都是饿坏了身体，容易反弹，对健康造成了更大的伤害，比如出现 跌重性闭经，运动损伤，厌食症等，造成更严重的内分泌紊乱，并且还会降低代谢，变成易胖体质。
比如不少多囊患者通过节食甚至绝食的方式来减肥，就是非常不可取的，不仅达不到效果，还会带来反作用。
和正常女性相比，多囊女性本身就处于一种相对的 能量匮乏 的状态。她们身体 对葡萄糖的利用存在障，导致了能量并没有被很好的利用，而是以脂肪合成增加的形式被存储起来了 ，原本应该供给细胞的营养，变成了脂肪，同时，细胞又没有得到充足的养分，所以，就导致了虽然胖，却细胞营养不良的结局。
这种情况下，如果再通过节食来减肥，当我们的能量摄入过低时，身体就会发出严重饥饿的信号，又增加了脂肪的合成，减少了脂肪的利用，这样就陷入了 恶性循环中，越节食，越瘦不下来，还会降低代谢，最后变成易胖体质。
爱小丁： 所以大家纠结的，吃的少，却瘦不下来，是非常科学和常见的事！靠饿的减肥方式对多囊患者来说就是雪上加霜！我们应该做的、正确的方式是： 在保持身体正常或稍低能量摄入的情况下，改变并优化食物比例，从而达到控制能量，但均衡营养的目的。
师傅，除了吃，在运动方面，我还发现有些姐妹会盲目加大运动量，结果出现运动损伤，身体负荷过大了，反而坚持不下来。
林金芳： 从我们在前面说的胖和瘦的标准就能看出， 多囊女性不应该只是一味的减脂，要做的应该是体重控制，要基于体成分测试的结果制定适合自己的方案， 对于明显偏瘦和骨骼肌含量低的多囊女性而言，就不是减脂了，相反是要增重和增加骨骼肌含量。
（运动改善代谢的简易机理）
爱小丁： 师傅您说的是根据不同的体质和需求，对运动的方式要求也有所不同。我们都知道减脂要进行有氧运动，但多囊女性同时也不能忽略了增肌运动，这也是很多姐妹容易忽略的， 因为增加肌肉含量可以增加胰岛素受体，增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，真正改善多囊的代谢障碍，实现强身健体。
所以，多囊姐妹必须铭记科学合理的饮食和运动方案才是绿色健康、可持续发展的方式，也是唯一的捷径。
林金芳： 还有一点要说一下，在多囊的治疗中，有很多患者都忽视了心理方面的调节。
除了能明显感到的悲伤、愤怒和焦虑外，长期的隐形压力也会对身体的每个细胞造成慢性损伤。这是因为长期的 不良情绪会极大影响神经内分泌免疫系统，使下丘脑-垂体-卵巢轴受到抑制，影响输卵管纤毛运动和子宫血流，更加重了怀孕困难。
爱小丁： 正如师傅所说，我们常说的 压力肥，过劳肥，压力导致的 月经失调 等都与此相关。所以，做好心理调节对多囊减肥和改善内分泌起到了事半功倍的作用。而保持美丽的心情也是多囊生活干预能够坚持下去和成功孕育健康宝宝的重要环节。
好孕分享
爱丁一位叫做小佳的多囊患者，体型偏瘦，但存在腹型 肥胖 ，有胰岛素抵抗，连续服用二甲双胍6年。听从医生要锻炼和控制饮食的医嘱，结果她每天只吃一顿饭，每天走一万多步路，但胰岛素抵抗不仅没有好转，反而越来越严重，还出现了糖耐量受损。
看了林金芳教授的门诊后，她停用了二甲双胍，在爱丁线上多囊治疗营里，根据爱丁团队给她提供的个性化生活指导方案积极开展“合理饮食+科学运动+心理调节”。通过3个月的纯线上生活方式干预，她显著改善了身体机能，血糖恢复正常，胰岛素抵抗也明显改善，肌肉量增加了2.8斤，脂肪减少了2.4斤，现在，她已经成功好孕了！
爱小丁：姐妹们，现在的你们是不是有看到希望和耳目一新的感觉呢？做事都讲究方式方法，减肥更是如此，多囊的体重管理路上，更是有不少你们所不知道的“隐形”的坑，如果没有专家指导、没有计划、没有目标，那真的是“理想很丰满，现实很骨感”了。让我们一起，避过上面的那些坑，让你的多囊生活方式管理之路事半功倍。
林金芳：人体是精密又诚实的存在，你怎么对待它，它就会给你什么样的反馈。你爱惜它，给它绿色的食物，适量的运动，充足的睡眠和舒适的心情，它就会回报你健康，活力和美丽。
爱小丁：这段时间跟着师傅出门诊比较多，看到多囊姐妹促排容易过激，有很多卵泡，但都质量不好；反复生化、胎停；保胎5个月、6个月、7个月……宝宝仍然早产、先天体质不佳……我们吃了这么多苦、受了这么多罪，却依然没有迎来想要的结局时，真的要停下来问问自己的身体，到底是否准备好了孕育一个新的生命？
当大家意识到自己才是创造自身健康最根本的主人，而不是等待医生救治的弱势群体或医疗消费者时，才能以负责和积极投入的状态配合治疗和改善生活方式，才能实现有效的生活方式干预。
我们对疾病的认知和态度会直接影响治疗效果，形成健康的生活方式，不仅是解决一时的生育需求，更是对自己终身的健康管理和生命质量有深远意义。
所以，姐妹们，还犹豫什么？此时此刻就应该动起来，准备迎接全新的自己。战胜多囊，根本不是一件难事，你的健康你做主！
林金芳
复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）教授、主任医师、博士生导师
复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌前主任、现任指导
上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任
中华医学会妇产科分会全国生殖内分泌学组副组长
爱丁优生助孕名专家
爱小丁
林金芳教授助理
上海爱丁妇科门诊部妇科医生
林金芳教授-爱丁VIP私人诊疗工作室
门诊时间：周二、周四、周六下午14:00～18:00
门诊地址：上海爱丁妇科门诊部（上海华山路2号高河大厦1003室）
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