一旦拥有，终生携带——多囊卵巢综合征那些事儿 (原创)

2016-11-11 16:26 发布

多囊卵巢综合征，英文缩写是PCOS，是生育年龄的妇女常见疾病，体内的内分泌及代谢状态不正常相关。

1）临床表现

典型患者表现为多毛、肥胖、雄激素高的症状，圆乎乎的脸蛋，丰满的体型，嘴唇上方或有胡须，一脸的青春痘。很多都有月经不调的病史，两、三个月都不来月经，要么推迟十天半个月来一次。患者往往有不孕史，或偶然受孕，但是胚胎停育。患者往往以不孕症来就诊。

2）实验室检查

基础LH（促黄体生成素）过高，LH/FSH>2-3，有些有T（睾酮）过高，AMH（抗苗勒管激素）>7。有些病人空腹胰岛素水平和血糖水平高于正常上限，甚至合并高脂血症（甘油三酯和胆固醇高于正常上限）。

3）处理

多囊卵巢综合症是“不治之症”，一旦拥有，终生携带，因此需要终生管理和治疗，以防各种远期并发症——高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征，没有任何一种药可以一劳永逸地治愈这种病。

首先，改善生活方式，减轻体重是最重要的第一步。管住嘴迈开腿把BMI（体重指数）下降到24以下，控制臀腰比，对排卵的恢复和卵子质量的提高有很大帮助。

其次，没有生育要求的，只需定期（1到2月）服用黄体酮类药物使月经来潮，内膜定期脱落，避免内膜病变，如果有高雄的表现可以口服达英35，总之一年最少有8次月经以保护内膜。

最后，有生育要求的，可以尝试促排卵治疗，促排卵前服达英-35 2到3个月，降低LH和T，效果会更好，有胰岛素抵抗者口服二甲双瓜。促经过3到6次以上常规方案促排未孕，或者合并其他因素（例如输卵管通而不畅、男方少弱精症、子宫内膜异位症等），可考虑试管婴儿。

对于大多数患者都可以通过控制体重和促排卵治疗从而怀孕，而无需手术，但生完孩子需继续服药维持月经调整内分泌。