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检查单解读
提到人工流产，大家都认为小手术，没有太多的学问。的确，人流是小手术，人人都能做，未必人人都会做。人流的并发症真不少，有近期的，也有远期的。近期的并发症：人流出血，一次人流下来出血几百毫升。人流不全，有时需要两次、三次的反复清宫。子宫穿孔，严重的不光是穿孔，甚至会损伤到肠管等。
远期的也不少，宫腔粘连，子宫内膜变薄，输卵管堵塞，子宫内膜异位症，继发不孕等。如何预防并发症，以减少对病人的损伤，还是值得我们大家去思考思考。减少并发症不仅仅是医生的事情，病人的配合也十分重要。所以，我在这里有必要谈谈手术前后病人的注意事项。也顺便说说人流手术的技巧。
做人流手术，没有必要如临大敌，但思想上还是要做好充分准备。1，术前要充分休息，休息好，人的抵抗力就强。2，要做阴道分泌物的检查，如果有阴道炎，先必须治疗。慢性宫颈炎可以不管，因为你想管也管不了。但宫颈的急性炎症还是需要治疗。3，有感冒发烧，应该推迟手术时间，先把感冒治好。如果合并其它急性炎性疾病最好先治疗。因为人流不是急诊手术，迟点做没有太大的影响。
4，人流手术要选择正规的医院，不要怕麻烦，正规医院要排队要预约，说明它的管理，它的消毒隔离是到位的。千万不要图方便，贪便宜去那些黑诊所。5，终止妊娠方式选择也很重要。怀孕10周以前，可以选择人工流产。但10周以后，还是药物流产。大月份人流需要钳刮，多数年轻医生经验不足。就算有经验的医生，大孕周人流创伤也大。而10周以后的药物流产，既使药流不全，清宫也比喻容易。
7周以内的药流，我以前不太认同，认为药流不全再清宫，是在有菌的环境下清宫，容易宫内感染，继发不孕。现在看来，药流后需要再次清宫的病人，清宫前预防使用抗生素，术后加强抗感染也可弥补有菌环境下清宫的不足。但药物流产要注意年龄不要超过35岁，年龄越大，药物流产不敏感。孕周不宜超过7周，超过7周，不全流产的发生率明显升高。
如果病人有子宫畸形，子宫过度前倾后屈，疤痕子宫，哺乳期子宫，近期反复流产的病人，采用药物流产可避免或减少人流时子宫穿孔的机会。人流术前准备很重要，术后也有注意事项。一定要注意人流术后的保健和卫生。因为人流手术，生殖系统的门户大开，宫颈扩开了，子宫内膜到处都是创伤，由于出血，阴道的酸性环境已被破坏。
故术后一个月内不能盆浴，不能泡温泉，也不宜同房。有人主张术后使用避孕药，不光是避孕，更重要的有助于子宫内膜的修复。人流术后要注意休息，公休假明明是两周，但有些人过两天就去上班。说明对人流术后的保健和调养不重视。不排除有可能留下后患。
病人的注意事项讲得差不多了，那手术技巧也有必要谈一谈。作为一个手术医生，要牢牢树立无菌观念。我见个别医生带上一双手套就开始做人流，阴道消毒也是走过场。我们认为人流手术虽小，无菌的要求要严。要按手术的要求，冼手穿无菌衣才能上台。阴道的消毒更是要仔细认真，宫颈口的消毒不是可有可无。许多人流术后的并发症可能与消毒不严相关。
做人流首先要探宫腔，探针进不了宫腔怎么办？这时候一定要进一步核实子宫的位置，如果是过度前倾前屈的子宫，让助手在台下帮忙压压子宫。也可以选用比探针还细的扩宫棒。必要时叫叫同事帮帮忙，不要怕掉面子，要是子宫穿孔会更没面子。千万不要蛮干，暴力探宫腔。实不明智，宁可放弃这次手术。下次人流前，阴道放米索。探宫腔就没那么难了。
怎么减少术中的出血？人流出血多，多见于8周以上甚至超过10周的妊娠，由于使用的吸管太小，成团的绒毛出不来。这时候要用圈钳，一种头比较扁，圈比较小的圈钳或吉妮钳，钳出绒毛。当然事先能根据孕周大小备好合适的吸管。及合适的小圈钳。做起人流来就会得心应手。
人流不全是每个做人流的医生都会碰到的。人流不全的原因比较复杂。不光是医生的水平，还有病人的原因。如果我们过多强调医生的责任，下一次医生做人流时就会拚命的吸刮，这样吃亏的还是病人。为什么有病人的因素呢？我认为人流不全与胚胎着床的部位有关，如果胚胎的着床靠近两侧宫角，人流不全的机率就会增加。
如果胚胎着床靠近宫角，我们怎么办？这就需要我们做人流手术时，要注意吸刮两侧宫角。还有一种情况是胚胎的绒毛有植入，也容易人流不全。人流不全我们要尽量去避免去预防。但发生了人流不全怎么办？我认为首先要预防感染，其次要确定人流不全的原因。再次清宫有时避免不了。关键怎么清宫。
我认为B超引导下清宫，有一定的指导意义，起码在B超的监测下，我们比较清楚清宫是不是彻底。可以避免反复多次的清宫。要说我们有什么经验，我们认为清宫前要抗感染，在宫腔镜下清宫会一目了然。宫腔镜可以明确组织物残留的位置，有的放矢去吸刮钳夹残留的组织物。由于有宫腔镜的监测，可以确保手术的干净利落。避免反复清宫给病人带来的损伤。
怎么预防宫腔粘连？首先要尽量避免宫内感染，避免过度吸刮，吸宫压力不能太大，有些人见绒毛出不来，就拚命增加负压，这时候应该用圈钳，不是用负压。有些人一旦碰上一例人流不全，下次做人流时就拼命吸刮。这样人流不全的机会是减少了，但子宫内膜创伤导致宫腔粘连的机就多了。
手术没技巧，小心驶得万年船，虚心自然有技巧。人流手术虽小，作为医生不可掉以轻心，您的一次失误，给病人带来的可能是终身遗憾！
提到人工流产，大家都认为小手术，没有太多的学问。的确，人流是小手术，人人都能做，未必人人都会做。人流的并发症真不少，有近期的，也有远期的。近期的并发症：人流出血，一次人流下来出血几百毫升。人流不全，有时需要两次、三次的反复清宫。子宫穿孔，严重的不光是穿孔，甚至会损伤到肠管等。
远期的也不少，宫腔粘连，子宫内膜变薄，输卵管堵塞，子宫内膜异位症，继发不孕等。如何预防并发症，以减少对病人的损伤，还是值得我们大家去思考思考。减少并发症不仅仅是医生的事情，病人的配合也十分重要。所以，我在这里有必要谈谈手术前后病人的注意事项。也顺便说说人流手术的技巧。
做人流手术，没有必要如临大敌，但思想上还是要做好充分准备。1，术前要充分休息，休息好，人的抵抗力就强。2，要做阴道分泌物的检查，如果有阴道炎，先必须治疗。慢性宫颈炎可以不管，因为你想管也管不了。但宫颈的急性炎症还是需要治疗。3，有感冒发烧，应该推迟手术时间，先把感冒治好。如果合并其它急性炎性疾病最好先治疗。因为人流不是急诊手术，迟点做没有太大的影响。
4，人流手术要选择正规的医院，不要怕麻烦，正规医院要排队要预约，说明它的管理，它的消毒隔离是到位的。千万不要图方便，贪便宜去那些黑诊所。5，终止妊娠方式选择也很重要。怀孕10周以前，可以选择人工流产。但10周以后，还是药物流产。大月份人流需要钳刮，多数年轻医生经验不足。就算有经验的医生，大孕周人流创伤也大。而10周以后的药物流产，既使药流不全，清宫也比喻容易。
7周以内的药流，我以前不太认同，认为药流不全再清宫，是在有菌的环境下清宫，容易宫内感染，继发不孕。现在看来，药流后需要再次清宫的病人，清宫前预防使用抗生素，术后加强抗感染也可弥补有菌环境下清宫的不足。但药物流产要注意年龄不要超过35岁，年龄越大，药物流产不敏感。孕周不宜超过7周，超过7周，不全流产的发生率明显升高。
如果病人有子宫畸形，子宫过度前倾后屈，疤痕子宫，哺乳期子宫，近期反复流产的病人，采用药物流产可避免或减少人流时子宫穿孔的机会。人流术前准备很重要，术后也有注意事项。一定要注意人流术后的保健和卫生。因为人流手术，生殖系统的门户大开，宫颈扩开了，子宫内膜到处都是创伤，由于出血，阴道的酸性环境已被破坏。
故术后一个月内不能盆浴，不能泡温泉，也不宜同房。有人主张术后使用避孕药，不光是避孕，更重要的有助于子宫内膜的修复。人流术后要注意休息，公休假明明是两周，但有些人过两天就去上班。说明对人流术后的保健和调养不重视。不排除有可能留下后患。
病人的注意事项讲得差不多了，那手术技巧也有必要谈一谈。作为一个手术医生，要牢牢树立无菌观念。我见个别医生带上一双手套就开始做人流，阴道消毒也是走过场。我们认为人流手术虽小，无菌的要求要严。要按手术的要求，冼手穿无菌衣才能上台。阴道的消毒更是要仔细认真，宫颈口的消毒不是可有可无。许多人流术后的并发症可能与消毒不严相关。
做人流首先要探宫腔，探针进不了宫腔怎么办？这时候一定要进一步核实子宫的位置，如果是过度前倾前屈的子宫，让助手在台下帮忙压压子宫。也可以选用比探针还细的扩宫棒。必要时叫叫同事帮帮忙，不要怕掉面子，要是子宫穿孔会更没面子。千万不要蛮干，暴力探宫腔。实不明智，宁可放弃这次手术。下次人流前，阴道放米索。探宫腔就没那么难了。
怎么减少术中的出血？人流出血多，多见于8周以上甚至超过10周的妊娠，由于使用的吸管太小，成团的绒毛出不来。这时候要用圈钳，一种头比较扁，圈比较小的圈钳或吉妮钳，钳出绒毛。当然事先能根据孕周大小备好合适的吸管。及合适的小圈钳。做起人流来就会得心应手。
人流不全是每个做人流的医生都会碰到的。人流不全的原因比较复杂。不光是医生的水平，还有病人的原因。如果我们过多强调医生的责任，下一次医生做人流时就会拚命的吸刮，这样吃亏的还是病人。为什么有病人的因素呢？我认为人流不全与胚胎着床的部位有关，如果胚胎的着床靠近两侧宫角，人流不全的机率就会增加。
如果胚胎着床靠近宫角，我们怎么办？这就需要我们做人流手术时，要注意吸刮两侧宫角。还有一种情况是胚胎的绒毛有植入，也容易人流不全。人流不全我们要尽量去避免去预防。但发生了人流不全怎么办？我认为首先要预防感染，其次要确定人流不全的原因。再次清宫有时避免不了。关键怎么清宫。
我认为B超引导下清宫，有一定的指导意义，起码在B超的监测下，我们比较清楚清宫是不是彻底。可以避免反复多次的清宫。要说我们有什么经验，我们认为清宫前要抗感染，在宫腔镜下清宫会一目了然。宫腔镜可以明确组织物残留的位置，有的放矢去吸刮钳夹残留的组织物。由于有宫腔镜的监测，可以确保手术的干净利落。避免反复清宫给病人带来的损伤。
怎么预防宫腔粘连？首先要尽量避免宫内感染，避免过度吸刮，吸宫压力不能太大，有些人见绒毛出不来，就拚命增加负压，这时候应该用圈钳，不是用负压。有些人一旦碰上一例人流不全，下次做人流时就拼命吸刮。这样人流不全的机会是减少了，但子宫内膜创伤导致宫腔粘连的机就多了。
手术没技巧，小心驶得万年船，虚心自然有技巧。人流手术虽小，作为医生不可掉以轻心，您的一次失误，给病人带来的可能是终身遗憾！
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