二胎时代，疤痕子宫如何备孕 (转载)

2017-04-11 18:29 发布

导语

近年来由于剖宫产比例的增加，加之各种妇科手术的开展，很多患者朋友来备孕二胎的时候都存在疤痕子宫的问题，大家在为疤痕子如何宫备孕的问题而焦虑，今天我们将告诉您疤痕子宫如何备孕。昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科唐莉

什么原因导致疤痕子宫？

瘢痕子宫是指子宫内膜、肌层和浆膜层，因各种原因造成创伤形成瘢痕者。

剖宫取胎和剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、妊娠滋养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除术、绒癌子宫病灶自发破裂和病灶去除和修补术、附件切除术、子宫畸形矫正术、妇科肿瘤放射治疗器械损伤、减胎术、人工流产或取环术或诊刮术导致的子宫穿孔形成瘢痕、外伤或异物穿透子宫腔。

瘢痕子宫与妊娠与妊娠的关系

由于子宫本身解剖的完整性被破坏了，再次妊娠时发生子宫破裂的风险增加，威胁母儿生命。此外，孕早期瘢痕妊娠及中晚期胎盘并发症如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥的发生率显著增加，胎盘功能障碍导致胎儿窘迫和产前死产的发生风险亦增加。

瘢痕子宫妊娠时机

剖宫产术后 2 ～ 3 年是子宫切口愈合的最佳时期，也是再次妊娠的较适宜时机，因为此时是子宫瘢痕肌肉化的最佳状态，此后瘢痕肌肉化的程度越来越差，并随术后再孕时间的延长而逐渐退化，瘢痕肌肉组织也明显失去弹性。子宫肌瘤剔除术后患者至少避孕半年再妊娠为宜，具体上限时间不详。

瘢痕子宫孕期注意事项

瘢痕子宫的患者应该警惕子宫瘢痕部位妊娠，瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性，诊断较困难，是严重危害孕妇生命的严重并发症。因此，瘢痕子宫妇女一旦停经，应立即到医院就诊，以确定是否怀孕，超声排查瘢痕妊娠。在孕 22 ～ 25 周进行系统 B 超检查时要明确胎盘位置及其与瘢痕的关系，对可疑患者应于孕 28 ～ 30 周复查胎盘位置，超声多普勒检查是否有胎盘植入，必要时行 MRI 检查进一步明确诊断，并注意无痛性阴道流血情况。孕 34 周开始，应每周进行 B 超监测子宫下段的肌层变化，怀孕 38 周的时候就要住院监测子宫下段肌层厚度的变化。孕晚期要防止腹部受挤压，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞击。

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