性激素在监测排卵中的意义 (转载)

2016-10-06 07:47 发布

在对不孕症患者的临床检查和治疗中，医生常要求患者检测血清内的性激素六项。通过所测定的血清内多种性激素含量的改变并结合观察到的临床表现，来研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能。用于预测排卵时间、对内分泌治疗的效果检测和对不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，都具有重要的临床意义和参考价值。

生理情况下，月经刚开始时脑垂体释放促卵泡激素（FSH）。FSH 的作用是刺激卵巢表面大约 20 个卵泡的生长，每个卵泡内有一个卵子。在接下去的两周内，卵泡不断长大，同时卵巢分泌另一个重要激素-雌激素。雌激素进入血液并向大脑发出负反馈信号。如果血液中雌激素浓度很高，就会抑制 FSH 的释放，使得只有一个卵泡能获得足够的 FSH 刺激并成长为成熟卵泡。这就是大多数人怀孕只会有一个孩子的原因。

雌激素水平升高又会刺激垂体释放黄体生成素（LH），LH 的大量释放使成熟的卵子从卵泡内释放出来，这就是排卵。排卵监测不但要确定患者有无排卵或排卵日，还要在排卵前的 1-2 天内，甚至数小时内预知排卵的发生。

所以其监测方法有：超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温（BBT）的测定等。各种排卵指标或参数在排卵监测中随着周期的变化有不同的意义，以下只谈性激素的测定在排卵监测中的意义。

在月经周期的第 2-3 天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的「基础状态」，因为各项性激素可以反映不同的情况。

如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体。

如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗。

如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降 LH 治疗。

如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可。
如睾酮（T）过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

如果 FSH、LH、E2 均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。