在不孕症门诊,我们常常能看到一些月经不规则,体型 肥胖 (包括腹型 肥胖 ,也就是有所谓的“小肚子”),毛发较为浓密,肤色黝黑的女性。这些患者常常被诊断多囊卵巢综合征(PCOS)。 皖南医学院弋矶山医院生殖医学中心徐庆阳
那么,什么是PCOS?如何诊断PCOS呢?
我们先来看看育龄期及围绝经期PCOS的诊断(2011年中国PCOS的诊断标准):
1. 疑似PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。
另外再符合下列2项中的1项:(1)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(2)超声下表现为PCOM。
2. 确诊PCOS:具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。
明确了诊断,作为一名PCOS患者,在不孕症的治疗和我们的日常生活中应该如何做呢?
首先,我们应该明确:PCOS病因不明,无有效的治愈方案,临床上是以对症治疗为主,且需长期的健康管理。所以,所谓的将月经周期调整正常,彻底治愈的PCOS的想法是错误的。
其次,我们要明确治疗的 目的。由于PCOS患者不同的年龄和治疗需求、临床表现不同。因此,我们主要根据患者治疗需求、代谢改变,采取个体化对症治疗措施,以达到缓解临床表现、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。具体措施包括减轻体重、戒烟酒、控制血糖血压等。
最后,最重要的,我们自己能做什么?生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗,尤其是对合并超重或 肥胖 的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。包括饮食控制、运动和行为干预,这些可有效改善超重或 肥胖 PCOS患者健康相关的生命质量。
1. 饮食控制:坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。这些需要我们能够长期坚持而不使体重反弹。
2. 运动:可有效减轻体重和预防体重增加。适量规律的耗能体格锻炼(30min/d,每周至少5次)及减少久坐的行为,是减重最有效的方法。
3. 行为干预:加强对低热量饮食计划和增加运动的措施依从性的行为干预,包括对 肥胖 认知和行为两方面的调整。我们要逐步改变易于引起疾病的生活习惯(不运动、摄入酒精和吸烟等)和心理状态(如压力、沮丧和 抑郁 等)。
所以,诊断为PCOS并不可怕,可怕的是我们不能正确认识这个疾病,不能得到积极、正规、有效的帮助和治疗。而且,对于PCOS患者的治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题,还需要重视远期并发症的预防,应该建立起一套长期有效的健康管理策略,对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访,例如 糖尿病 、代谢综合征、心血管疾病,做到疾病治疗与并发症预防相结合,以促进生育,提高我们的生活质量。