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检查单解读近年来， 试管婴儿 技术的广泛开展，以及二孩政策的开放，胚胎移植的人越来越多。由于这些准妈妈缺乏自身的黄体功能，移植后要完全依赖外界激素支持黄体，因此移植前几天我们就开始黄体支持用药了。 中山大学附属第三医院生殖医学中心孙丽
目前可供选择的黄体支持制剂有多种，其中最为经典的是黄体酮肌肉注射。但由于黄体酮本身为油剂，组织吸收缓慢，如果长时间、大剂量局部注射，易引起药物蓄积，皮肤可出现硬结、红肿、痒、局部 疼痛 ，甚至出现人工性 脂膜炎 。它不仅给病人带来痛苦，也因为影响药物吸收和疗效，而降低了助孕的成功率。
肌注黄体酮发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与黄体酮注射液本身的特点、注射方法、体质因素有关。
药物特点：
1、黄体酮注射剂本身为油剂，组织吸收缓慢，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。
2、辅料：黄体酮注射剂的辅料有菜籽油和大豆油等，辅料不同，硬结发生率也不同。
注射方法：
1、药物注射深度：肌注药物需注射至肌肉层，当肌注深度不够，肌注药物注入脂肪层时，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
2、注射次数：使用黄体酮注射剂进行移植后的黄体支持往往长期且大量，药物在局部停留时间过长，蓄积而形成硬结。
3、精神心理因素：病人接受注射时若精神过度紧张，肌肉不能放松也可致皮肤硬结。
体质因素：
疤痕体质的人皮肤硬结的发生率亦高于正常人群。
发生了硬结，该怎么办？
1、湿热敷
将湿毛巾浸在60～70℃的热水中，拧干后敷于患处，每3－5分钟换1次，持续20～30分钟，每天可3－4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。
2、土豆片贴敷法
新鲜土豆切成片，约0.5—1厘米厚贴于患处（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换一片，一般外敷几天就可以使硬块消退。
3、黄芪酊涂擦
黄芪具有行气补血、消肿生肌的功能，黄芪酊经临床观察能够有效的防治由于黄体酮肌注引起的皮肤硬结。有血液动力学研究结果显示：黄芪可以改善大鼠血液黏滞性，改善红细胞变形能力，提高血红蛋白浓度，增强携氧能力。并能降低微血管阻力，舒张毛细血管，增加微血管灌注。生殖中心医护人员为减轻病人的痛苦、提高黄体酮支持黄体的效果，利用黄芪酊涂擦，改善局部血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。
4、更换黄体支持制剂
当患者因 疼痛 不能忍受黄体酮肌注或出现皮肤硬结时，可以更换黄体支持制剂，如黄体酮阴道用缓释凝胶，或者配合口服制剂降低黄体酮注射剂的用量。
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