决定试管婴儿成功率的男性因素 (原创)

2015-09-25 22:19 发布

决定试管婴儿成功率的男性因素 南京鼓楼医院生殖医学中心张新东

——第三届中国医师协会中西医结合男科专家委员会高峰论坛专家共识

导读：很多患者疑惑：行试管婴儿治疗要关注哪些男性因素？畸形精子是否影响会试管结局？畸形精子是否会造成畸胎？要想知道这些问题的答案，敬请往下看。

秋高气爽，云淡风轻。 2015 年 9 月 11~12 月，由广东省中医院珠海分院主办的第三届中国医师协会中西医结合男科专家委员会高峰论坛，在美丽的海滨城市珠海隆重召开。中国医师协会中西医结合男科专家委员会主任委员、广东省中医院副院长陈志强教授主持会议，广东省中医院珠海分院党委书记王沁教授参加了开幕式并致辞。中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主任委员、东南大学附属中大医院中西医结合男科主任金保方教授率领自己的团队参加了本次大会，主持了男性性功能障碍环节的讨论，并作“辅助生殖时代男科医生的作用与作为”专题讲座。

我院生殖医学中心张新东博士作为全国委员应邀参会，并做“辅助生殖技术、结局与风险评估”的专题讲座，就辅助生育技术各个技术环节的起源、发展现状以及男性因素对试管结局的影响做了详细介绍。

试管婴儿技术经过近 40 年的发展，尽管已经获得长足的进步，但依然存在成功率徘徊不前的问题。来自全国各地的与会专家就男科与生殖领域的热点、难点问题展开热烈讨论，经过激烈争鸣及仔细论证，专家委员会认为：在试管婴儿技术过程中，充分考虑男性因素，对提高试管成功率有重要意义。最后，专家委员会就可能影响试管结局的男性因素达成共识如下：

1、 年龄： 众所周知，女性年龄是生育力的重要杀手。对于男性同样， 30 岁左右男性生育力最佳，随着年龄增长，男性精子质量呈下降趋势。

2、肥胖：男性体重影响试管结局。研究表明，男性体重指数（ BMI ）≧ 25kg/m ² ，辅助生殖的临床妊娠率显著下降。

3、 畸形精子 ：畸形精子症可能影响受精率（包括自然孕育及辅助生育），但是畸形精子症对于异常受精（比如多精受精）、获胚数、胚胎质量、着床成功率等并无影响，与胚停、畸胎以及早产等也几乎没有相关性。

4、精子 DNA 完整性 （精子碎片率， DFI ）：精子 DNA 损伤与试管结局密切相关，可造成受精失败、胚胎异常，与流产、早产、出生缺陷密切相关。所以，要重视精子 NDA 完整性检测，这对于判断试管婴儿结局至关重要。

专委会建议有条件的医院常规开展。（导致精子 DNA 损伤的主要因素包括，抽烟、喝酒、熬夜、高龄等）

5、精子 RNA 检测：精子 RNA 对于评估精子生命力、受精能力及受精后胚胎的发育潜能有重要意义。所以， RNA 检测对于准确评估男性生育力及判断试管婴儿结局具有一定意义。目前这一检测还处在实验室阶段，应积极在临床开展。