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检查单解读杨女士，34岁。月经周期正常，BMI18，AMH0.27。子宫前壁、后壁各有两个3公分肌瘤。
既往病史：2013年 腹腔镜 下双侧 巧囊 剥出术加多发性 子宫肌瘤 剥 除术，术后避孕2年。2016年生化妊娠一次。 上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平
既往助孕史：2016年泰国取卵10个，无可用胚胎。2017年泰国取卵10个，PGD，获得正常囊胚2个，冷冻移植后生化妊娠。
作者治疗经过：
第一次PPOS促排卵，获卵一个，受精一个，D3胚胎差，不适合冷冻，未形成囊胚。
第二次PPOS促排卵，获卵4个，受精2个，D3胚胎差，不适合冷冻，未形成囊胚。
第三次超长方案，注射贝依3.75毫克后35天开始超排卵，HMG加小剂量HCG超排卵，获卵5个，受精4个，D2移植4细胞2级胚胎两个，另外两个胚胎D3不适合冷冻，囊胚培养，形成4CC囊胚一个。
移植12天验孕，HCG630
点评：反复胚胎差在临床上非常常见，大多数原因不明。作者个人的经验，缩短体外培养时间，尽快新鲜移植，有时候能成功怀孕，已经不是过案。为什么体外培养反复胚胎差但早期移植到子宫能够怀孕？推测可能是少数人的胚胎不适合目前的胚胎培养体系，不能在体外培养条件下正常发育。目前任何体外培养条件，都无法和子宫的环境相媲美。这个病案前两次为了做PGS而作囊胚培养，总体上，大约只有50%的分裂期胚胎在体外培养能发育到囊胚。对于那些体外培养发育不到囊胚的胚胎，真的是没有发育潜能、应该淘汰的“孩子”？囊胚培养中的胚胎消耗、PGS的误判，每一步都可能淘汰掉一些好“孩子”。PGS你慢慢走！
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