输卵管积水用哪些方法可以诊断？ (原创)

2018-05-31 10:14 发布

前面，我们了解了输卵管积水对怀孕的影响和它形成的原因，那么，怎样才能发现输卵管积水呢？也就是如何诊断输卵管积水？又是如何判断输卵管积水的严重程度呢？

输卵管积水的检查方法

输卵管积水一般可以通过影像学的辅助检查方法可以达到诊断的目的，常用的无创性检查方法有：子宫输卵管造影、超声监测下输卵管通水（或造影）、妇科超声检查。

前两种检查方法都需要使用导管分别将造影剂和生理盐水注入到子宫和输卵管内，大家看看下面的示意图就能很直观地了解操作的过程了。

1、子宫输卵管造影

主要操作过程是：先将一条导管置于宫腔内，从开口处注射造影剂，使其进入宫腔和输卵管内，利用造影剂在X线的显影作用下，显示子宫和输卵管的形态、造影剂的积聚及外溢情况，由此判断输卵管是否积水、堵塞，并能明确积水和堵塞的部位。

子宫输卵管造影通常使用的造影剂为泛影葡胺，一般需要皮试，因有过敏者。

优点是：通过X片能更直观观察到输卵管的直径、形态，以此判断输卵管积水的程度。

缺点是：患友需要接受X线的辐射，且造影剂难于吸收（目前的造影剂有所改进），操作后一般建议避孕3个月。

下图中，白色部分即是造影剂显示的子宫腔和双侧输卵管的形态。

2、超声监测下输卵管通水或造影

同样是将一条导管置于宫腔内，从开口处推注生理盐水，使其进入子宫和输卵管内，利用水（即液体）在超声下显示液性暗区的成像特点和水的流动性，可以动态的观察输卵管的形态、流动的情况，同样可以判断输卵管是否积水、堵塞，并能明确积水和堵塞的部位。

和子宫输卵管造影相比，优点是：超声监测更利于动态观察输卵管的形态，避免了X线的辐射，且生理盐水易于吸收，操作后一般避孕2周即可。

3、妇科超声检查

妇科超声检查可以观察到输卵管积聚的液体在超声下显示液性暗区，只适合于持续存在于输卵管内的积水。如果产生的输卵管积水吸收了，则超声无法显示。

另外，有创的检查方法为腹腔镜检查术，主要是在其他手术（如盆腔粘连松解术）的同时进行，或者在不孕症患者的腹腔镜检查时完成，并同时达到治疗目的。一般不作为常规的检查方法。

输卵管积水的分度

那么，了解了上述诊断输卵管的辅助检查方法后，我们如何判断输卵管积水的程度呢？

根据子宫输卵管造影所显示的征象，将输卵管积水的程度分为三度：

（1）轻度：输卵管壁光滑，伞端扩张，造影剂进入盆腔呈碎片状弥散；

（2）中度：输卵管走行迂曲甚至缠绕成团可见伞端位置上举固定，壶腹部及伞部扩张（管径＜15毫米），造影剂进入盆腔呈团片状；

（3）重度：输卵管重度度积水重度为峡部，壶腹部和伞部同时扩张（管径≥15毫米）或呈囊状扩张或呈蜡肠样结段扩张改变，造影剂在伞端末或盆腔内呈块状、结节状、串珠状或滴状包裹持久不散。

如下图中子宫输卵管造影的X片显示的情况判断，右侧输卵管积水为中度，左侧输卵管积水为重度。

现在，我们学习了输卵管积水的诊断方法和分度，下一篇，我们再进一步了解：为什么试管婴儿前还需要处理输卵管积水？它有哪些影响？就更加容易理解了。敬请朋友们关注！

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