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检查单解读 
四川省医学科学院·四川省人民医院辅助生殖医学中心张潇潇
对于很多不孕夫妻来说，面对 输卵管不通 ，往往很彷徨，不知到底该怎么办最好。最近常有患者在“爱问医生”诊室里问我：医生，我 输卵管不通 ，到底该首选腹腔镜手术还是应该直接做试管婴儿？
首先，张医生告诉大家一个医学常识：
输卵管堵塞 （积水）靠吃药、打针或静脉输液都是无效的。
哪些人该选择腹腔镜，哪些该直接选择试管呢？下面我为大家做个简单介绍：
一、建议选择腹腔镜的不孕患者：
年轻的，卵巢功能好，排卵正常，老公精液正常者。输卵管粘连不严重，盆腔无严重粘连者可考虑先做腹腔镜后试孕。
但输卵管伞端积水的病人，不建议腹腔镜（原因见“腹腔镜常见咨询问题”第2条。）
二、建议选择试管婴儿的不孕患者：
年龄＞35岁，卵巢功能较差，或即使年轻，但有严重排卵障碍，或伴有男方少精症、弱精症或畸形精子症者。
若盆腔严重粘连，由于术后自然怀孕几率低。腹腔镜术后医生可能建议直接做试管婴儿。
腹腔镜分粘术后1年未怀孕者，建议试管婴儿。
三、腹腔镜常见咨询问题：
1. “医生，做了腹腔镜以后，我就能自然怀孕了吗？”
答：这个问题，几乎每个病人都会问，从病人的角度来看，提出这个问题是情理之中的，而且都觉得应该得到合理的答复。然而这却是个让医生无法回答的问题（当然，江湖郎中告诉你术后包你怀孕的不在此列）。
第一，手术之前，医生无法判断手术能否让输卵管再通。
第二， 即使能通过手术做通，医生也不知道你能不能百分百怀上。因为输卵管不光存在通畅度的问题，还存在管壁功能的问题，输卵管平滑肌的蠕动能力、内壁纤毛的摆动运输能力等，这些功能因素是无法检测的。
因此，任何医生都回答不了这个问题。
2.“医生，我做了腹腔镜以后会不会再次粘连呢？”
答：术后是否会再次粘连，医生也不能预测。尤其是输卵管积水，很多病人在分粘造口术后数月，容易再次粘连积水。如果再次积水，只有选择试管婴儿了。
3.“医生，我们家的人不能接受试管婴儿，我和老公还是想自然怀孕。我两年前做过一次腹腔镜，但还是一直没怀上，能不能再做一次？”
答：腹腔镜术后半年内是最佳的受孕时间，超过1年未孕应考虑试管婴儿了。腹腔镜手术是有创伤的，还有影响卵巢功能的风险，不建议反复做腹腔镜分粘，所以请谨慎选择手术医生，把握珍贵的手术机会。
4. “医生，我输卵管远端有点粘连，但我近两年不准备怀孕，现在能做腹腔镜吗？”
答：不建议现在做，因为腹腔镜术后要尽快怀孕，以免再次粘连。
四、试管婴儿常见咨询问题：
1．“医生，试管婴儿不是自然怀孕，生出来像我们夫妻俩吗？”
答：试管婴儿是通过把妻子的卵子取出来，在体外与丈夫的精子培养成胚胎后又重新放回妻子子宫里面，由妻子怀胎十月再 分娩 。
受精卵是丈夫的精子与妻子的卵子结合形成，遗传物质都是来自夫妻的，所以和自然怀孕出来的宝宝一样，都是遗传的爸爸妈妈的基因，肯定长得也和爸爸妈妈一样。
2.“医生，既然手术以后不一定怀孕， 输卵管堵塞 我们能直接做试管婴儿吗”
答：当然可以。
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