马逸医生典型案例:如何快速鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症 (原创)

2019-03-18 20:13 发布

小王3次精液检查都没有发现精子,非常着急。听说 无精 子症分为 梗阻性和非梗阻性 无精 子症 ,来到我们医院,想尽快了解病情。 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心马逸

事实上,大多数患者(70-80%以上)的诊断可以依赖 血液FSH 的检测,FSH检查比较通用。 如果FSH高于正常值,则非梗阻性的可能性比较大;而如果FSH正常,则梗阻的可能大。

FSH,即卵泡刺激素。我们在临床工作中发现,FSH与生精细胞数量有关,而并不与精子数量有关。因此,FSH正常,是否一定是梗阻性的呢?不是,少部分患者有大量生精细胞,FSH可以正常,然而却没有精子。同时,有些患者FSH升高,虽然生精细胞减少,但是生精细胞能够变成精子。由此看来,FSH并不是100%准确的指标。

别的指标还有哪些?列张表,供参考:

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由此可见,大部分情况下,鉴别梗阻和非梗阻性 无精 子症比较简单、快速,然而对于一部分患者,医生需要根据多个项目,综合判断。

最后,如果所有项目都不能确定诊断,医生可能根据需要,进行睾丸穿刺、睾丸活检或显微取精等。见文章列表“ 什么是睾丸穿刺、睾丸活检、睾丸显微取精?有什么区别? ”。

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